【Ref: Alobaid A, et al. Acta Neurochir (Wien). 2015 Jul;157(7):1183-6. doi: 10.1007/s00701-015-2434-4.Epub 2015 May 8.】 目前对三叉神经痛的病因,认为是血管压迫三叉神经桥脑出口处所致,然而也不排除其他因素。美国纽约North Shore大学附属医院神经外科Abdullah Alobaid等在2015年7月《Acta Neurochir》杂志上报道Meckel腔硬膜膨出致三叉神经痛的病例。 患者64岁,女性,临床表现为左侧三叉神经痛4个多月,主要为左三叉神经第2支支配区受累。薄层CT示,左侧Meckel腔硬膜膨出,凸向左侧蝶窦(图1)。
MRI扫描证实CT结果,发现一个1×2cm大小来自Meckel腔的膨出物。膨出物内为环带(band)样结构,提示神经簇。MRI的FIESTA序列扫描未发现后颅窝神经受血管压迫的征象(图2)。
作者给患者作内镜下硬膜膨出修复术(图3),采用脂肪和带蒂粘膜瓣进行颅底重建(图4)。术后患者左侧头面痛症状消失。 图3. 内镜下手术照片。A. 硬膜膨出位于颈动脉岩段内后方;B. 硬膜膨出切开做内减压; C. 30°镜观察硬膜内间隙和三叉神经根。
该个案报道表明,Meckel腔硬膜膨出也是三叉神经痛的致病因素,硬膜膨出修复术是首选的治疗方法。 |
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