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关于失志的部分，我再多说一点。《神农本草经》里面有一些药物是强志的，最有名的是菟丝子。我发现蜈蚣也有这样的力量，但我很少用动物药。 关于失志的问题，有的比如因为肉体层面受到了损伤，得了慢性病，气血循环受阻，出现的这么一个状态。有的是素来气血不足。更主要的原因是跟我们从小的生活环境、教育，还有文化环境，受到了太多“精神、意识”上的阻碍，慢慢的，我们“神气”的这种少阳木气的状态就给压住了，这个芽芽发不出来，一直封闭在水的状态里。这也是一种失志。 我们这一代，70后还比较幸运一些，50后40后这几代，失志的情况非常多见。他们从小过得太苦，然后在青年、中年受到了各种各样的运动和精神上的压抑，而且吃不饱肚子。 这一类情况造成的被封闭的能量，不光会导致中老年的时候出现所谓的抑郁症、焦虑症，其实也是产生肿瘤、高血压和心脑血管病的原因。 在这一点上，中医和经典心理分析有相似之处，它们都会去看背后的动力。这些心理和生理的症状，其实只是一个外在的表现，重点要看内部是哪些部分的能量被压抑住了，压抑在哪个层次。在这一点上，中医和西医心理学其实是可以汇通的。 最后一点，再说一下就是近年来比较多见的情况：神气干扰。对于比较敏感的人，他因为受到干扰，然后得了病。最严重的一种，就是古人称之为叫邪鬼病。轻一些的，只是神气暂时受到了干扰，比如小孩子和敏感型的人，参加葬礼或者去了医院，或者是自己去野外玩，经过了坟地或不洁之地，还有现在网络上大量的恐怖电影和吓人的信息。我近几年见了很多这样的患者。 这些干扰造成的问题，在现有的西医的心理咨询的门诊中，还无法做出这样的鉴别，所以用一般的抗抑郁焦虑药，或者用经典心理分析方法，效果不太好。因为其实这部分不是医生可以处理的层面。 这部分问题，如果在轻的层次呢，还是可以用《神农本草经》的比如生龙骨、代赭石、朱砂、雄黄，还有刚才说的菟丝子这一类药。在《伤寒论》的男子梦遗、女子梦交，用桂枝加龙骨牡蛎汤。还有孙思邈先生的书里有大量的记载，大家可以去看一看。这个是属于比较轻的，医生还可以做一些调整。 对于比较严重的情况，我一般会先问一下他们有没有宗教信仰。如果有宗教信仰的呢，让他们去找佛教，或者道教去安排超度。基督教也有受这方面专门训练的神父。在西方，有的神父是对公众布道的，还有一部分是在修道院里静修的，这类修士中，有人拥有超度的能力。 这个部分，作为一个普通的中医是接不住的。但我也见过一些中医，他们的水平很高，会用古代中医的祝由方法，可以直接来处理。 抑郁症，关于患者自杀的问题，这里面要注意，一般患者开始有自杀倾向或者有自杀行为的时候，要小心他不一定只是个人抑郁症的伴生症状，可能有其他的力量进入了。这点一定要小心。就像我们的电脑被其他程序给操纵了，那个时候用一般的药物是控制不住的。 最后讲关于用药的体会。在用药上，我跟宋祚民先生学了用药的刚和柔、动和静（参看《宋祚民老师学术思想的学习与实践》：http://user.qzone.qq.com/2634895847/blog/1434182297）。 比如说像《千金方》的方子和《伤寒论》的方子，大多是偏刚和偏动的。而温病学派的方子有一个重要的特点，就是偏柔和偏静。比如像刚才提到的龙骨、牡蛎，还有茯苓、莲子、砂仁、人参、甘草、磁石、白扁豆，包括行风气药的桑叶这一类，都是偏柔的。 病人进来的时候，我们通过望诊，第一步就能看到，他的形是有余还是不足，是偏厚还是偏薄的；他的神和气，是偏静还是偏动，偏散还是偏聚。有了这些，在用药的时候，我们就要考虑整体的药物，是否偏动静刚柔。这些药物的使用方法，在《本草纲目》里面有很详细的记载。这些内容在我们目前的教材内被忽略了，但是其实挺重要的。 举个例子，比如我们大学学过的逍遥散，它是疏肝解郁的，所以理论上对于抑郁症应该有效果，但临床用起来，好像不是那么好用，我的很多同事同学都试过这个方子。 道理很简单，因为现代的女人，跟过去的女人是不太一样的。过去的女人大部分时间都呆在家里，可能要等到了元宵节、重阳节才可以出来走一走，在家整天绣花，小范围做做事情，如果是小姐的身份，那就看得更紧了。所以基本上都是偏静、偏滞，有可能形胜气的状态多，她们需要流通，所以那个时候用逍遥散的效果会比较好。 现在，整个世界的“阖”的力量都不足，气升浮在外，大部分女性都在外边做事，一个比一个忙碌，所以体质心质都偏躁偏动一些。当她们得了抑郁症之后的气机格局和古代女性的气机格局是不一样的。 纯粹的抑郁症或者纯粹的焦虑症并不多见，它们随着身体的能量像钟摆一样从一头摆到另一头，所以有了个新名词“躁郁综合症”。 这种情况，如果我们再用这些动药，就要小心一点。除非是比如西北或者是北方的妇女，三四十岁，从小就很结实，皮肤腠理都比较厚实，平时缺乏运动，生活也比较单调，没有太多的机会让自己的志意可以抒发。这一类的现代人不多见了，治疗上用风气药流通一下，还是可以的。 前面提到，辛温的行风气药，对某些体质的人会产生一些多余的热，形气厚的人，本来就容易有湿热，所以处理的方法，一是可以考虑用温病的方法，二，比如用石膏、生牡蛎，还有生石决明、珍珠母，这类药有潜镇的作用，而且能够直接把人浮躁的神气收回来，同时也能够制约整个方剂中多余的辛温力量。这是我跟老师学的。 有关心身医学方面呢，我是跟天津中医药大学的李慧吉老师和武成老师学习的，他们当时的研究属于跨学科，叫作心身医学，相当于中医的神志或者是情志对肉体层面的影响。 各位有什么愿意讨论的或者有什么案例？我喜欢互动，干讲有一点困难，感谢大家。 主持人：李辛老师在这里给我们讲了抑郁症，抑郁症现在非常普遍，大家有什么意见和问题可以现在提出来。 李辛：今天讲抑郁症，平时我也看很多内科病，我的老师是儿科专家，所以儿科病人也占了其中一大部分。所有的病我都是这么来看的，看他的神、气、形，这是最重要的一点。 我们看人要看他的神是定还是不定，散还是聚，清还是浊，是非常重要的。一个病人如果他的神不是很定，而且是散的，或者是有点糊的、浊的，哪怕他只是得了一个感冒，也不太好治，而且你要小心，他可能会快速恶化，或者转变成其它的病。 因为当神气不定的时候，容易受到外邪攻击, 因为往往他本身的气机格局是乱的，神乱了，他的生活起居、情志、意识会容易不循常道，所以，即使我们去治疗，他的神机、气机不一定能够跟着“常道”走。 对于抑郁症的治疗，除了前面说的药物和针灸，以及深入交流以外，还有两点非常重要，第一，一定要运动，我会要求病人必须去跑步，如果不跑步的话，治疗的周期会比较长，运动可以从精神、能量、物质层面去打破他原有的格局。 因为这一类的情志病都是因为他的精神情志，他的神机、气机，都被困在了一个小小的格局当中，我们医生要帮助他去打破这个格局，运动是一个很重要的方法。 尤其对于第二类，思维比较多，肉体比较厚实，气血比较重浊的，一定要让他去动，而且是量比较大的运动。对于第一类神气敏感型的，同时也是思维太多的人，我会推荐他去练太极、站桩或静坐，能帮助他把神收回来，又不至于消耗过大。 提问：成功的人会孤独，他们会不会容易得抑郁症？比如某些媒体明星？ 回答：成功的人不一定会孤独，成功的人也不一定会得抑郁症。只是成功的人容易被我们关注到。 不少明星属于气血很足的，精神力、意志力、思维力都很强的一个人。南老师说过，一分精神力就有一分事业。 这样一个人有很大的神气在背后支撑，但是我们这代人在成长过程当中，多少被压制了，尤其是在体制里边的，我有一些朋友也是媒体界的，可能有很好的题材但是不能做，即使做了也不能公开。这是一种被限制的阴影。 对于太强的生命力，又有很强的意志力、思维力、判断力，看问题很深刻的人，如果可以表达出来的渠道不多，这股不流通的生命力就会对自己的身心产生压力，出现问题。 对任何人来说，非常重要的一点是，生活要尽量丰富多彩一点，也就是说“生命力”的出口要多一点，视角要宽广一点，或者说一颗树的根系要尽量分散均匀。人跟树是类似的，容易受到环境的限制，会把我们固定在某个部分，某些向度不让你发展，因为受过某些“教育”，我们会不敢往某些方向发展，比如因为身体不好不能做这个那个，因为对今后有利，必须做这个那个，或者别人给我们植入了某些想法，这些都会导致我们的神和气血不能均匀地周转，圆运动不圆了，细小的脉络不通了，就会形成抑郁症等各种问题。 其实凡是有抑郁症的，不光有心的问题，肯定有身的问题，有气机的问题，身、心、意是一个整体，在各个方面都会有显现。但是呢，通常病人会以他最痛苦的症状去找医生，医生呢只是根据有限的了解来给他下一个定义。 所以，中医里面很重要的一点，我们的气血是由神意来决定的，当意过于偏的时候，我们的气血也会失偏，后天志意过强的时候，先天的本神、魂魄受到影响。这是现代人得抑郁症焦虑症常见的最大原因。 现代人活得不自然，而且太依赖于自己头脑当中的思想和自己想要实现的意志。从根本上来说，不管是心理学的观点还是《黄帝内经》的观点，我们的志和意都是后天的一套程序，它不是本来的。你生在中东，就认为这个是对的，那个是错的，你生在北朝鲜，可能是另外一套观点，生在美国又是一个观点。.所以，我们的本来均匀周流的神意和气血容易被后天所塑造，但如果自己浑然不觉的话，分离会越来越大，这个是我们生病的根本原因。 微信平台：国际中医语音学院 主持人：欧阳辉医师 主讲人：李辛医师 文字校对：庞贝之石 蝶儿 甘草巴比 文字整理：王银小唐 顺风 三林 进树 鼗 定 嘻嘻田 小懒 蓝色玫瑰 晓杰 采三影 编辑：光明丫 校对：李辛 . 休息一下...... |
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