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作者：傅延龄 编辑：经方全球同学会 （一）六经经络说 宋·朱肱明确指出《伤寒论》学问中的六经即手足三阴三阳十二经脉；六经病也就是由外气侵犯三阴三阳经脉所致引起的六种病证类型。三阴三阳病的病机特点和病变特征、包括疾病的传变，都与经络有关。疾病的治疗也需要经络理论的解释。在后世伤寒学者中，有相当一部分人重视六经病证中经络的状况，他们认为经络病理是三阴三阳病的主要病理，如太阳病的项背强痛，少阳病的胸胁苦满、耳聋目赤，都是经络病变在三阴三阳病的典型表现。三阴三阳病之所以出现传变，主要是因为邪气在经络传行。因此，六经与经络密切相关，六经就是经络，分之为十二经脉，合之则为六经。持这一观点的代表性医家有程门雪、刘渡舟教授等。 （二）六经脏腑说 六经脏腑说认为六经实为相关脏腑之代称。六经所指代的脏腑，主要就是三阴三阳各经脉所络所属的脏腑，如太阳就是指手太阳小肠和足太阳膀胧;阳明就是指手阳明大肠与足阳明胃。当然，有时三阴三阳六经也可能指其他在生理和病理上相关的脏腑，如太阳就同时指肺。李时珍曰：“证虽属太阳，而肺实受邪也。”这是因为肺主气，属卫，外合皮毛，肺与太阳主表的生理特性相合。现代有的学者认为，三阴三阳的病理变化分别以心、肺、胃、胆、脾、肾、肝为基础。 （三）六经气化说 六经气化说以《内经》标本中气理论为基础，认为三阴三阳六经并非指经络，也非脏腑，而是指人体气化所表现出来的六气属性与三阴三阳的关系。这一学说强调人体与自然的关系，坚持整体恒动观。持这一观点的代表性医家有张志聪、陈修园等人。不过现代医家对六经气化学说多置而不论。也有一种所谓六经气化说将气化指为脏腑功能及经络之气的流行变化。标本中气学说玄奥精深，值得深人研究。 （四）六经脏腑经络气化说 六经脏腑经络气化说实际上是上述三种学说的综合。这种学说认为，仅仅以经络、脏腑或气化阐释六经，都有一定的片面性，六经实质没有得到全面的反映。故不少医家主张将上述三种学说综合起来，这样就能够全面地反映六经实质。这一学说的核心是:脏腑、经络为六经的结构基础，气化是其生理功能。这一学说倡导于明·万密斋。现代《伤寒论》学家李培生教授、万友生教授持这样的观点。 （五）六经生理系统说 有一些学者认为，三阴三阳六经是对人体功能活动的分类，代表着人体六大生理功能系统。六经病证是六大生理功能系统在病邪的作用下发生的病理反应。其实这种学说与上述六经脏腑经络气化说在内容上是一致的，只是表达不同而已。 （六）六经证治纲领说 这一学说的基本内容，即伤寒六经既是辨证的纲领，也是论治的准则。作为辨证纲领，它整体反映着疾病病因、病位、病情、邪正力量对比等情况。作为论治的准则，它对治疗有很好的指导作用。 （七）六经地面说 这种观点主要是由清代医学家柯韵伯提出。他是针对六经经络说提出的。经络是线性的，有其特定的行走与分布线路。但六经病的病理在不少地方并不局限于其特定的行走与分布线路，所以说六经虽然与经络有关，但不仅仅是经络，而是六片具有疆界的地面。这种学说主要是从形态和结构上认识六经的。 （八）六经症候群说 有学者认为，《伤寒论》三阳三阴六病，就是六种证候群，所以三阴三阳既不是经络，也不是脏腑或气化，三阴三阳六经就是对六种证候群的称谓，是将外感病过程错综复杂的脉症，根据其病位、病势和病性的不同，根据患者机体抗病力的强弱，将外感病划分为六大证候群。 除上述内容外，关于六经实质的学说还有应激学说、体质学说、巴甫洛夫学说、黑箱理论、模糊理论等，这些学说连同上面介绍的几种学说，从不同的角度反映了六经实质的一些特性。 |
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