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来源：丁香园 作者：songgesheng 气肿性膀胱炎通常是由产气细菌或真菌病原体引起，可导致膀胱壁粘膜层和肌层内气体聚集。现结合 James Chen 博士在 auntminnie 上发布的病例对该病进行介绍。
病史
65 岁女性，腹痛，发热。急诊血糖高于 400 mg/dL。
影像学检查
图 1. 横断 CT 肺窗 图 2. 横断 CT 骨窗 图 3. 冠状增强 CT 肺窗 图 4. 冠状增强 CT 骨窗
影像学发现
增强 CT 示：横断纵膈窗和肺窗示延膀胱壁内的广泛性气肿。冠状位示来自膀胱壁内的气体聚集于右侧腹壁，形成气腹。膀胱内见气液平。
鉴别诊断
气肿性膀胱炎，膀胱瘘，医源性气肿，如导尿管，膀胱镜等。
诊断
气肿性膀胱炎
病例要点
气肿性膀胱炎通常是由产气细菌或真菌病原体引起，可导致膀胱壁粘膜层和肌层内气体聚集。细菌以大肠杆菌（最常见），其次为肠杆菌属，克雷伯氏菌，梭菌属等；真菌主要为念珠菌属；也可见于混合性微生物感染。
男女发病比例为 2:1。糖尿病患者中，约 50% 患者可出现气肿性膀胱炎，这事因为高血糖可为产气微生物提供更为适宜的滋生环境。免疫抑制、器官移植或神经性膀胱炎患者也易发生气肿性膀胱炎。
临床表现缺乏特异性，主要表现为排尿困难、血尿、脓尿或气尿（罕见）。
影像学特点
CT：CT 对于膀胱壁内及腔内气体敏感，膀胱壁积气是诊断气肿性膀胱炎的特异性病理性改变。CT 可以示膀胱内积气，但该征象特异性较低。CT 还可以显示相应的腹腔积气，同时可以排除气肿性肾盂肾炎的存在，气肿性肾盂肾炎需要手术干预。
平片：平片上，膀胱常为斑驳样、鹅卵石样表现，但是敏感性低于 CT。
治疗建议
本病保守治疗即可，包括尿路减压、抗生素静脉注射以及控制血糖。
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