动态心电图检査的意义是什么?

动态心电图检査的意义是什么?

动态心电图检查也叫 HOLTER检查，就是给被检査者随身佩带便携式心电图记录仪， 24小时不间断记录心脏的心电图变化，经信息处理分析及回放打印系统记录的长程心电图。有时甚至需记录48小时。特点是非创伤性检查、动态的，长时间的连续记录，这样可以使信息量大、病变发现率较高。

主要有四大用途：心律失常分析、心肌缺血分析、心率变异性分析、起搏信号分析。

(1)识别一过性症状(如：心悸、胸闷、胸痛、气急、黑矇、眩晕、晕厥、抽搐等)是否与心血管病变有关，可协助诊断和鉴别诊断。

(2)心律失常诊治中的应用：捕捉发作性心律失常，明确诊断；对任何类型的心律失常进行定性和定量分析，了解发生机制、判断程度和危险性、推测预后； 了解心律失常发生与日常活动的关系； 发现其他心电改变， 协助诊断心律失常的病因；评价抗心律失常药物的疗效、毒性、致心律失常作用；协助诊断病态窦房结综合征 。

(3) 在冠心病诊治中的应用： 对不同阶段冠心病患者的诊断和治疗都有指导作用。如可确定有无心肌缺血，协助诊断冠心病；定性和定量分析心肌缺血， 对严重程度与日常活动的关系等进行判断； 诊断不同类型的心绞痛， 对发作特点、严重程度等进行判断。特别对诊断无症状心肌缺血、不典型心绞痛、变异性心绞痛等价值更大；评定心肌梗死病人是否仍有心肌缺血、心脏功能状态、储备能力、是否需要调整治疗，估测预后等，指导康复治疗；对于进行药物干预、介人治疗、搭桥术后的病人，判定疗效、危险分层、预后推测等有指导意义。可在某种程度上替代运动负荷试验。

(4)在心脏起搏治疗中的应用：协助决定和选择起搏器治疗的适应症、适用起搏器类型， 评定起搏器功能及监测起搏器引起的心律失常。 适用于缓慢或快速心律失常病人需安装心脏起搏器治疗者、 随访已安装永久心脏起搏器病人起搏器功能和疗效者、 安装起搏器进行抗心律失常治疗者。

(5)根据心率变异性变化判断心脏自主神经功能状态。协助诊治各种心血管疾病，判断预后；协助诊断心脏神经官能症、更年期综合症；了解抗心律失常、抗心肌缺血药物等对心脏自主神经功能的影响。

(6)特殊工作人员的选定：对航空、航天、潜水、重负荷等特殊工作环境下工作的人员应用此检査能更全面地对人体健康状况进行评估。

需要指出的是：心电图只是心脏激动的电学活动记录， 受着互相拮抗和个体差异等多种因素的影响。 某些心脏病， 如高血压病、 肥厚性心肌病等在早期阶段，心电图可能正常，心肌缺血的病人心电图阳性率不足40%；而心电图异常， 如偶发的早搏， 未必一定有心脏病。 病因不同的心脏病可以引起同一种心电图图形的改变， 加之心电图不能直接反映出心瓣膜活动、 心音变化及心脏功能状态， 因此心电图检查必须密切结合临床， 绝不能代替详细的问诊、 全面的体格检查以及其他必要的检查。