角膜塑形镜

角膜塑形镜

OK镜是利用镜片的形态定量修正眼角膜的弧度，从而暂时降低眼睛的近视度数。通常配戴一夜后可以在一整天维持较好的视力。近视能在不戴眼镜的情况下获得良好的远视力，这是OK镜的魅力。然而若停止戴镜，眼睛又会缓慢地恢复原来的近视度数。在目前的技术条件下，任何声称OK镜能够根治近视或永久性降低近视度数的说法都是误导。OK镜全名为塑形性角膜接触镜（Ortho K），简称OK镜，是一种夜间配戴的隐型眼镜。由于其配戴时间由白天改为夜间，减少了白天戴镜所带来的不适，因而得到了广泛关注。

OK镜的作用原理是夜间睡眠时借助于眼睑的压力作用，使角膜变平，从而降低角膜曲率，降低近视度数。由于角膜本身具有弹性，在压力解除后一定时期可反弹回原来的状态，因此，OK镜对于近视并没有治疗作用，而仅仅是暂时的矫正。停戴后近视还会反弹，而这一点商家很少告诉患者。

配戴OK最常见的副作用是角膜缺氧。正常人睡觉时角膜即处于一种生理性缺氧状态，戴上OK镜，加重了缺氧状态。角膜缺氧的首先是角膜的内皮细胞，而且这种损害是不可逆的。如果缺氧加重，角膜内皮细胞功能失常，则可造成角膜水肿、角膜大泡等。长期戴OK镜，局部抵抗力降低，护理不当则可造成角膜感染、角膜溃疡等严重并发症。近年来，由于OK镜造成的绿脓杆菌及真菌性角膜溃疡在眼科临床中常能见到。严重者须进行角膜移植手术。

近1年来，国内许多眼科医疗单位通过不同途径引进了OK镜治疗近视眼技术。因其本身具有某些特点及我国的特殊社会条件，使有些地区出现方兴未艾之势。对此，有必要就其作用与意义进行深入的分析与讨论。

OK(orthokeratology)镜治疗近视眼的作用限指通过戴用特制的硬性接触镜，以塑形角膜、增大角膜曲率半径、减小角膜屈折力，从而降低近视眼屈光度，提高远视力，所以又称“角膜塑形术”。OK镜治疗近视眼的临床观察结果初步表明，在一定范围内，治疗效果明显快速，且因其具有非手术操作及治疗作用可逆等特点，使OK镜成为目前矫正近视眼屈光度的方法之一。但OK镜的近期显效仅是一种表面现象，有时可造成误解。通过1年多的实践，人们对OK镜治疗近视眼的认识已更趋冷静与客观。

OK镜降低近视眼屈光度的作用有限，主要适应于≤-3 D者。改变角膜的光学条件所起的作用仅为对症疗法(降低屈光度)，但不能改变近视眼的病理过程。由于镜片设计、制作及配戴中可能出现的问题，以及存在的个体差异，故实际治疗效果因人、因时而异，依据现有经验，尚难随意作出判断。OK镜的治疗作用可逆，波动性大。如欲为求效果稳定，必须间断维持戴镜(有些患者也常因此而降低治疗的依从性)。OK镜疗程漫长，随访难度高，工作量将象滚雪球样不断累积扩大。OK镜技术尽管有着可能的发展前景，但存在很多未知数，如镜片设计与制作中的技术细节，4个弧径的比例、曲率大小与角膜形态及屈折力等的关系，均未见资料明确介绍。如果仅凭现有临床资料评估OK镜技术，尚需全面深入观察与分析，方可认识与掌握其规律性。对于有时出现的异常现象，缺乏有效而有说服力的解释。同时，在出现的异常现象中哪些是必然的，哪些是偶然的，有何规律性，异常现象出现的频率、程度、与各种因素之间的关系等，均难以估计与判断。如欲保证OK镜治疗技术效果的环节与过程，应包括镜片设计、制作及其应用，而仅据其一进行分析是片面的。