11 股骨粗隆间骨折

  11    股骨粗隆间骨折

    股骨粗隆间骨折指股骨颈基底到小粗隆下平面区域内的骨折,为老年人常见的骨折。该部位血供良好,极少不愈合,但常可引起髋内翻畸形。

    11.1   诊断依据

    11.1.1   有外伤史。

    11.1.2   多发于老年人。

    11.1.3   髋部疼痛,肿胀明显,大粗隆处压痛,功能障碍。

    11.1.4   X线摄片检查可明确诊断和类型。

    11.2   证候分类

    11.2.1   顺粗隆间型:  伤肢有短缩、内收、外旋畸形,骨折线自大粗隆顶点开始,斜向内下方行走,达小粗隆部。

    11.2.2   反粗隆间型: 伤肢有短缩、外展、外旋畸形,骨折线自大粗隆下方斜向内上方,达小粗隆的上方。

    11.2.3   粗隆下型: 骨折线经过大小粗隆的下方。

    11.3   治疗方案

    11.3.1   整复与固定: 无移位骨折,属稳定性骨折, 可采用皮肤牵引或丁字鞋固定。有明显移位者,属不稳定性骨折,着重纠正患肢缩短和髋内翻。可采用手术治疗。

    11.3.2   中药内服: 按骨折三期辨证施治,参照“股骨颈骨折”诊疗常规处理。

    11.3.3   其他疗法

    11.3.3.1   中成药: 按骨折三期辨证,参照“股骨颈骨折”诊疗常规处理。

    11.3.3.2   功能锻炼: 全身及局部功能活动以增强体质,促进恢复。

    11.4   注意事项

    11.4.1   服中药时必须兼顾老年人的全身情况,辨证施治。

    11.4.2   股骨粗隆间骨折多见于老年人,卧床牵引治疗时要注意肺部感染、尿路感染、褥疮及血管疾病的防治。

    11.5   疗效评定

    11.5.1   治愈: 骨折对位满意,有连续性骨痂通过骨折线,无跛行及疼痛,能恢复正常行走、下蹲及劳动者。

    11.5.2   好转: 骨折线模糊,对位尚满意,髋内翻在25°以内,短缩畸形在2cm以内,轻度跛行及下蹲受限,能参加一般劳动及生活自理者。

    11.5.3   未愈:  骨折畸形愈合,髋内翻25°以上, 患肢短缩2 cm 以上, 或骨折不愈合,伤肢不能负重。

    11.6   病名注释

    本病证属《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.9条,第22款。