27 水痘 水痘是指因感染时行邪毒,蕴于肺脾,发于肌肤而皮肤出现红色丘疹,中有水疱的传染病。 27.1 诊断依据 27.1.1 初起有发热、流涕、咳嗽、不思饮食等症,发热大多不高。在发热同时的1~2日内,即于头面发际及其他部位出现红色丘疹,以躯干部较多,四肢部位较少,疹点出现后,很快变为疱疹,大小不一,内含水液,周围有红晕,继则结成痂盖脱落,不留瘢痕。 27.1.2 皮疹分批出现,此起彼落,同时丘疹、疱疹、干痂往往并见。 27.1.3 起病2~3周前有水痘接触史。 27.1.4 白细胞计数大多正常,偶可轻度增高。 27.2 证候分类 27.2.1 风热袭表: 发热轻微,鼻塞流涕,偶有喷嚏及咳嗽。疹色淡红而润,疱浆清亮,点粒稀疏,躯干为多,二便如常。舌苔薄白,脉浮数或略数。 27.2.2 热毒炽盛: 壮热烦渴,面赤唇红,便秘溲赤,痘大而密,疹色红赤或紫暗,疱浆较混,根脚较硬,口、眼等处亦见疱疹或溃疡。舌苔黄糙而干,脉数。 27.3 治疗方案 27.3.1 辨证施治 27.3.1.1 风热袭表证: 疏风清热解毒,方如银翘散加减。 27.3.1.2 热毒炽盛证: 清热凉血解毒,方如清胃解毒汤或犀角地黄汤加减。 27.3.2 其他疗法 27.3.2.1 中成药: 可选用疏风清热利湿解毒类中成药。 27.3.2.2 外治法: 用青黛散外涂以防皮肤感染。 27.4 注意事项 27.4.1 水痘疱疹病毒传染性很强,发现患儿应立即隔离直至全部痘疹结痂。 27.4.2 勿使皮肤被抓破以防继发感染,患儿治疗期间禁用肾上腺皮质激素,以免病情加重。 27.4.3 水痘须与脓疱疮相鉴别。 27.5 疗效评定 27.5.1 治愈: 疱疹全部结痂,干燥,体温正常,无合并皮肤感染。 27.5.2 未愈: 发热不退或合并有皮肤感染。 27.6 病名注释 本病证属《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.4条,第14款。 |
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