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( 1) 气血不和证 临床表现：本证多见于白癜风发病初期，发病时间一般较短，白斑发生多较 突然，且发展较快。白斑多呈乳白色，圆形或不规则云片状，散在或重叠分布， 无痒感。舌质淡红，脉象细弱。发病前多有精神创伤史，或体质较弱，有气郁症状。 病机分析：原本气血不足，再加七情内伤，情志不遂致气机郁滞、血运不畅 而气血失和，肌肤失去濡养；卫外失固，风邪袭表，经脉阻滞，病从由生。 辨证：气机郁滞，气血不和。 立法：疏肝解郁，祛风通络，调和气血。 方药：黄芪15 g、白术9g、生地9g、制首乌9g、丹参30g、当归6g、防风 9g、刺蒺藜9g、浮萍6g、苍耳子6g、柴胡9 g、郁金9 g、黑芝麻9g、赤芍9g、自然铜9g、生甘草6g。 辩证加减：血虚加熟地、龙眼肉、枸杞；气虚加党参；恶风汗出加桂枝、白 芍；舌红加丹皮、赤芍，月经不调加益母草、鸡血藤等。 ( 2) 肝肾不足证 临床表现：本证多有家族史，往往病程较长，发展缓慢白。白斑多呈纯白色， 境界清楚，边缘整齐，斑内毛发发白，可局限可泛发，一般白斑静止不扩散。患者多有神疲乏力，头晕耳鸣，腰膝酸软等症状，舌红苔少，脉细弱，或尺脉不足。 病机分析：先天禀赋不足，或劳伤过度，或久病失养，导致肝肾精血不足， 以致皮毛腠理失于濡养而变白。 辩证：肝肾不足，血虚生风。 立法：滋补肝肾，养血祛风。 方药：首乌地黄汤加减。常用药物：何首乌9g、熟地9 g、黑芝麻9g、山 茱萸9g、沙苑子9g、女贞子9g、菟丝子9g、枸杞子9g、当归6g、白芍9g、 刺蒺藜9g、沙参9g、麦冬9 g、生甘草6g。 辨证加减：遇风加重者加刺蒺藜、蔓荆子等祛风药：舌质瘀暗者加川芎、赤 芍、丹参等活血化瘀药。 ( 3) 气滞血瘀证 临床表现：白斑病程多较持久，可局限亦可泛发，但一般很少扩展，白斑也 可继发于外伤部位。其特点为边缘多整齐，呈深褐色或紫褐色，白斑中心多有岛屿状小圆形褐色斑点，局部皮肤可有轻微刺痛感。舌质瘀暗或见瘀斑或瘀点，脉象涩滞不畅。 病机分析：久病入络，日久生瘀，新血不生；或郁怒伤肝，气机壅滞，血运 不畅；或跌扑损伤，瘀血阻滞经脉等，均可致体肤失养而发白斑。 辨证：气血瘀滞，经络不畅。 立法：活血化瘀通络。 方药：通窍活血汤加减。常用药物：桃仁9g、红花9g、桂枝6g、丹参30 g、川芎6g当归9g、鸡血藤9g、自然铜9g、白芍9 g、柴胡9g、女贞子9 g、枸杞子9g、生甘草6g。 辨证加减：气为血帅，气行则血行，气滞则血凝，故活血的同时，宜适当加 用疏肝之品，如香附、川楝子、柴胡等以疏肝理气：肝体阴而用阳，疏肝的同时，尚需酌加滋阴柔肝之品，如生熟地、女贞子、枸杞子，以滋补肝体而复肝用。收起 |
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