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脾脏超声检查主要进行脾脏的形态、位置及回声实质是否异常进行评价，尤其用于触诊或者X线检查脾脏明显增大时。此外，在腹部创伤、脾扭转和脾脏动脉或静脉栓塞时，多普勒超声检查也会有很大帮助。 一、解剖基础 脾脏位于腹腔中部，具有一定的游离性，分为脾头、脾体和脾尾三个部分。其中脾头位于第11～13肋间，胃底和左肾之间，位置相对较固定。而脾体、脾尾位于左侧13肋后方下腹部，具有较大的游离性，随相邻脏器大小而移动，有时可到达右腹部。猫的脾脏较小，大小和位置相对固定。 二、检查方法 脾脏检查通常不需要镇静，简单仰卧位保定即可进行超声检查。而大型深胸犬脾头的检查最好采用右侧卧位保定左侧肋间扫查。腹部和左尾侧胸部需要剃毛。 根据动物的体型选择5-10MHz频率的凸阵探头，但在小型犬和猫时，使用高频的线阵探头效果更好。由于脾脏通常位于腹壁下较浅表位置，有时使用透声垫可更好地检查脾脏的浅表面。 检查过程中，首先通过腹侧腹部或左肋间声窗（左肾的位置）定位脾头，然后通过将探头置于脾脏横断面上旋转探头至脾脏长轴上，追踪检查检查脾门、脾体和脾尾。一旦脾脏超出探头的视野，在腹部迂回移动探头以达到对整个脾脏的观察。 三、正常声像图 脾脏纵切面观呈伸长的舌状结构，横切面观呈三角形结构。脾实质为细腻均质的结构（图1），脾脏包膜呈细的强回声线。与肝脏和肾皮质相比，通常脾实质的回声强度较高。 脾静脉通常呈无回声的管状结构，位于脾实质中从脾门处伸出（图2）。脾动脉通常难以显示。 猫的脾脏有时可是斜向头背侧－尾腹侧方向的。 四、异常声像图 犬猫进行脾脏超声的检查通常发生了脾脏的肿大，表现为脾脏边缘变圆，进一步向尾侧延伸至腹腔的右侧，或者脾脏折叠。 声像图主要检查脾脏实质回声的改变，分为弥散性改变和局灶性改变。 4.1 脾实质弥散性回声改变 脾脏整体增大并伴有脾实质回声增强（图3）或降低（图4）在许多脾脏疾病中都能观察到，包括髓外造血、结节性增生、肿瘤性浸润（肥大性细胞或淋巴细胞）和感染。 在脾扭转时常见到脾脏实质回声呈弥散的丝带状低回声，还能见到许多静脉栓塞。但是脾脏回声的表现常根据扭转的程度和时间而有所变化。 4.2 脾实质局灶性和多灶性病变 脾脏内不同大小和回声强度的结节是一种常见的非特异性所见。 脾脏肿块（图5、图6）能引起脾脏边缘的变形，肿块外形、是否靠近脾脏边缘以及产回声性都可能不同，也可能形成腔性肿块。脾脏结节、肿块可能是良性也可能是恶性的，声像图上很难区分。通常脾脏肿块良性病变比恶性病变常见。 脾脏囊肿和脓肿比较罕见，可见脾实质内回声可变充满液性的腔性结构，其与肝脏囊肿和脓肿比较相似。根据声像图难以鉴别血肿和腔性团块。 伴有多个低回声小结节及有斑点的脾脏回声特征应高度怀疑淋巴瘤，这种声像也可见于良性或其它的恶性肿瘤。 沿着脾脏系膜边缘出现一些强回声结节是一种较常见的征象，尤其在老年犬更常见，其可提示髓脂肪瘤，这些强回声结节有时还会伴有后方声影。这些良性的病变也可常沿着血管走向出现在脾实质的深处，结节的大小和数目变化较大。 4.3血管疾病 脾静脉分支血栓常与血流的改变或凝固有关，血栓常呈产回声性的物质位于无回声的管腔内。如果阻塞区域血流没有完全阻塞或存在侧枝血流，其形成的血栓可能不连贯。偶尔，恶性脾脏肿瘤会侵袭脾脏血管，引起脾静脉栓塞以及脾脏梗死。 当脾脏梗死发生时，受累区域呈低回声，与相离实质界限明显，彩色多普勒或能量多普勒显示血流减少或缺失。虽然梗死有时也会影响到脾脏轮廓，但与脾脏肿块相比梗死通常很少影响正常的脾脏轮廓。 |
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