名老专家经验集之论针灸的疏肝解郁作用（全网首发）

论针灸的舒肝解郁作用

周德安，教授，国家级名老中医，北京中医医院主任医师。1965年毕业于北京中医学院医疗系。现任北京中医医院学术委员会委员；中国针灸学会常务理事；针灸器材专业委员会委员；北京针灸学会理事；北京市针灸三通法研究会副会长。

作者/周德安 ⊙ 编辑/水生木 ⊙ 校对/石斛

按语:在人类诸多疾病中，以七情因素而致发病者为最，而七情之中，肝郁者又首当其冲，因此如何进行有效的舒肝解郁工作，则显得非常重要，不可否认，在人类社会中，特别是商品经济社会飞速发展的今天，人的七情六欲是不可避免的，必要的心理治疗，也就是说思想工作也是不可缺少的。然而当肝气郁结达到一定程度以后，患者自身或他人不能帮助调节之时，我认为针灸是比较行之有效的方法之一。因为它可以调动人体内在的 潜力，调节已经失去平衡的阴阳，行之逆乱的气血以及各自为政的脏腑机能，使之恢复到新的统一的阴阳协调之中，以达到“阴平阳秘，精神乃治”之目的。

在商品经济社会的大潮中，人们思想的竞争意识不断浓厚，各种各样的心态失衡现象越来越多，按中医的观点来讲，就是人们的肝郁气滞现象越来越多，由此而产生的阴阳失调、气血失和以及脏腑机能紊乱等病理变化不断出现，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊本是人类正常心理活动的外在表现，但是这些心理活动超越了一定限度，人们将不能承受，当自身或他人又不能调节时，则会产生各种病变而寻医问药。我认为七情之中最易使人致病者莫过于肝郁气滞，因此如何进行舒肝解郁将是一个重要课题。下面仅就针灸的舒肝解郁作用，谈谈个人的认识。

肝脏位于右胁下，其主要生理功能是主筋、藏血、藏魂，其华在爪、开窍于目，与胆相为表里，肝在五行属木，其性刚，喜条达而恶抑郁，凡是由于情志失调、精神抑郁所引起的病变，大都与肝有着密切关系。

1疏肝解脾、和胃降逆

由于情志失调、木郁克土，横犯中洲，脾胃受伤，临床则可见两胁窜痛，胸脘堵闷，急躁易怒，不欲饮食、呕吐吞酸、或气逆干呕，便干或腹痛泄泻等。舌红苔黄、脉多弦滑。治宜疏肝健脾、和胃降逆。临床常选用太冲、中脘、内关、足三里、公孙等穴。一般采用泻法。其中太冲为肝经之原，原穴为脏腑精气会聚之处，五脏有疾，当取其十二原。因此本穴具有疏肝解郁的作用。中脘为胃之募穴，又是腑会穴，具有和调六腑、降逆止呕之功。 内关为手厥阴心包经的络穴，与足厥阴肝经同名，一上一下，可以加强疏肝和胃、宽胸降 逆之效。足三里为胃经的合穴，是胃家必备之穴，也是全身的强壮穴，有和胃、降逆与止痛之功。公孙为足太阴脾经的络穴，与内关相配，为八脉交会穴之一，专治胃心胸之疾， 且有见肝之病，当先实脾之意。

2清泻肝胆，明目利耳

由于肝气郁久，化火上炎，因而导致头晕胀痛、目赤红肿，或两耳轰鸣失听，烦躁易怒、夜不成寐，或吐衄出血、口干苦、思饮、大便燥结、小便短赤，舌红苔黄、脉弦滑而数。 此乃肝气郁结，肝胆火旺之征，治宜清泻肝胆之热，以达宣通之效。临床常选用行间、光 明、外关、足临泣、太阳、听会等穴。行间乃肝经的荥穴，荥能泻热，因而可泻肝经上逆之火；光明为胆经络穴，可清肝胆两经之热；外关、足临泣为八脉交会穴之一，一个为手少阳经的穴位，一个为足少阳经的穴位，两经同名，共泻少阳之火，以达利耳明目之功，听会、 太阳为耳目临近穴，可通耳窍、清头目。

3舒肝理气、化瘀止痛

不通则痛是中医的基本观点之一，不通的原因很多，诸如气滞、寒凝、血瘀、痰阻、热盛伤津、气血不足等等，但气滞者占十之七八，气滞的形成又多与肝气郁结有关。如头 痛、胸胁痛以及妇女的月经痛等，都是由于肝气郁结、经脉闭阻而致，或郁久化热，上扰头目而成，因此治痛的总则在于舒肝理气、活血化瘀，从而达到止痛之效。我在临床中常用到列缺、丰隆、蠡沟三穴，组成一个舒肝理气、活血化瘀、通络止痛之方。列缺为肺经的络穴，肺主一身之气，又与手阳明大肠经相联络而为表里，大肠乃阳明多气多血之经脉，因此列缺一穴，既可通调一身之气，又可运全身之血，从而达到止痛的作用。丰隆乃是阳明胃经的络穴，足阳明胃经亦为多气多血之经，气血宜行不宜滞。人体一旦出现气机不通， 血行不畅的病理变化，就会发生不通则痛之证。丰隆不仅具有行气化痰之功，而且具有活血止痛之效。蠡沟为肝经络穴，肝为风木之脏，性喜条达而恶抑郁，肝气郁结，最易导致气机不宣，血行不畅，从而发生经脉痹阻而出现多种疼痛病。因而以蠡沟调理气机，运行气血，化瘀通络，而达止痛之效。

4平肝潜阳、熄风开窍

肝脏体阴而用阳，特别是阳亢之体，每因烦劳恼怒，而导致肝阳暴张，气血并逆于上， 形成肝风内动之势，临床则可见突然昏仆，不省人事，或高热神昏、谵语、四肢抽搐、角弓反张，或口歪，半身不遂，或头摇肢颤，舌红苔厚腻，脉象弦数或兼滑象。治以平肝潜阳， 熄风开窍为法，佐以清热化痰，通经活络，遇此危急情况，我常以开“四关”为首选方。“四关”即合谷、太冲两穴。此二穴一上一下，一阴一阳，共居人体四肢虎口冲要之处。合而用之具有滋阴潜阳，平肝熄风，镇静安神，解痉定痫，搜风理痹等多种功效，是临床常用的一个急救方之一。

5滋补肝肾、养血荣筋

年老体弱或久病伤阴之人，亦为肝气郁结，久而不解所致，临床上往往可以出现肝肾阴亏，水不涵末，或肝血不足，筋脉失养等证候，如头晕眼花、两目干涩，腰膝无力，遗精耳鸣，或惊悸喜恐，筋惕肉瞷，午后潮热，两颧发赤，口干咽燥，妇人经少或闭经，或爪甲枯干失荣。治宜滋补肝肾，养血荣筋。临床常可选用太冲、太溪、关元、三阴交、脾俞、肾俞、肝 俞等穴。手法可平补平泻，或补法、视情况而定。太冲、肝俞补肝血，太溪肾俞补肾精，滋 肾水以涵木，关元为任脉与足三阴经的交会穴，又为小肠之募穴，是人体元气生发之处， 既可补先天，又可益后天，既可壮阳，又可养阴，既可补气，又可补血，是人身的一个重要强壮穴，三阴交为肝、脾、肾三条足阴经的交会穴，具有生血、养血之功，有助于滋补肝肾的作用。

综上所述，由于肝气郁结引起的诸多病患之中，大部分为阳亢证，只有阴精损耗到一定程度，形成肝肾两亏之势后，才出现一些虚象，而采取滋补肝肾、养血柔肝，荣筋活络之法。而大部分患者多表现为气有余便是火之证，因此临床上多用疏肝、理肝、平肝、清(或 泻)肝等法则，从而达到和胃降逆，明目利耳，化瘀止痛及熄风开窍等作用。