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止嗽散加减治疗感冒后咳嗽300例

 学中医书馆 2015-12-11

临床中我们碰到不少病人,感冒虽然已愈,但留有咳嗽一症长时间不除。这些病人多表现为阵咳、干咳无痰伴憋闷,血象及胸透正常。西药止咳效果不够理想。经用止嗽散加减治疗效果较好。经多次筛选组方,特用其治疗300例感冒后咳嗽进行观察,效果满意。现报告如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  300例均来自中医门诊患者,男165例,女135例;年龄14岁及以下25例,15~34岁者112例,35~54岁者106例,55~64岁者37例,65岁以上者20例。

  1.2  诊断标准  感冒愈后3天以上仍咳嗽者,其咳嗽为阵发性,无痰或痰少,可伴憋闷、咽痒,遇风遇凉气则咳嗽多,不咳时无不适,胸透支气管及肺部正常,血象化验正常。

  1.3  治疗方法  基本方:前胡10g,桔梗10g,制半夏10g,陈皮10g,紫苏10g,紫菀10g,甘草3g,荆芥10g,蝉蜕30g,细辛2g,五味子6g,米壳3g,炒杏仁10g。视情况可稍加减,一般较少加减,小儿量酌减。将上药煎成150~200ml,每剂两煎温服。不服用其他止咳药,4天1个疗程。

  1.4  疗效判定标准  咳嗽完全消除为治愈;咳嗽明显减轻为有效;减轻不明显者为无效。

   结果

治疗1个疗程后痊愈195例,占65%;有效82例,占27.3%;无效23例,占7.7%。治疗2个疗程痊愈258例,占86%;有效30例,占10%;无效12例,占4%。经2个疗程治疗,总有效率为96%。

 

   讨论
    
  感冒患者经用中西药治疗后,多数痊愈后而不留其他症状,但还有一部分患者留有咳嗽一症不除,甚至有的经久不愈。这是因为外感经治疗以后,外邪多得以驱散,而一部分人外邪特别是风邪郁于肺经而不解,造成咳嗽不止。这种咳嗽有几个特点:一是阵咳,不咳时如常;二是无痰或痰少;三是咽痒,遇风遇凉气则是咳;四是血象胸透无异常。止嗽散中制半夏、陈皮理气降气,调理中焦气机,以利肺气肃降;紫苏、荆芥、蝉蜕、细辛散寒祛风,驱邪外出;前胡、紫菀、桔梗、甘草宣肺止咳,清利咽喉;五味子、米壳敛肺气,以防疏散太多;炒杏仁止咳降气润肠。诸药合用则疏风宣肺止咳。方中有味药需要注意:蝉蜕量要大,用到30g可增强其祛风作用,对咽痒效佳;炒杏仁除其止咳降气作用,此方中其润肠作用不能忽视,肺与大肠相表里,大便通畅,有利于肺气的肃降,对于咳嗽很有好处;五味子、米壳敛肺止咳,用量宜少,既可止咳,又不影响它药驱邪外出,不至于关门留寇。

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