有痛风，又有高血压，我需要注意些什么？

高血压是一种与痛风相伴的疾病。痛风合并高血压的患者，需要「两手抓，两手都要硬」。

在控制血清尿酸浓度的同时，要进行积极地降压治疗。

此外，控制尿酸和控制血压都要从饮食控制开始做起。

合并高血压的痛风饮食

日常生活离不开吃，饮食结构当然是比较重要的一环。虽然食物来源的外源性尿酸的量远比不上内源性尿酸，但如果能管理好自己的嘴，在平时的饮食生活中少选择高嘌呤的食物，对于控制尿酸值还是有很大的帮助的。

对于合并高血压的痛风患者来说，除了遵照痛风饮食的控制标准，还特别需要做到以下这点：

饮食要清淡，不宜太咸。

有大量流行病学和临床试验发现：钠摄入量与血压呈正相关。也就是说：吃盐越多，血压就会越高。

因此，合并高血压的痛风患者日常饮食不仅要遵循低嘌呤原则还要低盐、清淡饮食。

合并高血压的痛风药物选择

在选择降血压的药物时，请告诉医生你患有痛风。

这样，医生会根据病情特点来选择对尿酸影响小的药物。同时患者也要按照医生的要求，定期检查尿酸的水平。

1. 血管紧张素受体拮抗剂（ARB）

氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）等血管紧张素受体拮抗剂，是痛风合并高血压患者的良好选择。

它不仅能起到稳定可靠的降压作用，还能抑制肾小管对尿酸的重吸收作用，增加尿酸的排泄，在一定程度上可以算是一种尿酸促排剂了。

并且，它们还可以提高尿液中的 pH 值，预防在尿路中形成结石。从多方面而言，都可以作为痛风合并高血压患者的首选。

2. 其他降压药

• 噻嗪类利尿剂、速尿、安体舒通：这些利尿剂会降低尿酸的排泄，甚至使血清尿酸浓度明显升高导致关节炎发作。

• 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利等，老年患者口服后，发生血清尿酸升高的比例高达 70%。

如果痛风合并高血压的患者选用上述药物时，需要注意监测血清尿酸变化，如果发现明显升高，需要在医生指导下更换其他药物，避免诱发痛风性关节炎的急性发作。

本文摘自《痛风看这本就够了》一书，由作者授权丁香园转载。

责任编辑：黄丽佳

图片来源：123rf.com.cn 正版图片库

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