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咳嗽好发于冬春，不小心着凉，再没及时治疗，很可能接下来的几天就需要与咳嗽相伴了。另外有一些朋友，尤其是老年朋友，似乎与咳嗽有个约定，每年冬至前后，咳嗽总会按时发作；而且每次都好好坏坏，一拖就是两三个月。又有一些小朋友，一年四季都会感冒咳嗽，一两个月就会发作一次。咳嗽一旦起来，胸腔震荡，痰浊不去，辗转难眠。咳嗽如此难缠，到底为什么会咳嗽？该怎么办？该注意些什么？ 在中医看来，所有的咳嗽都与肺直接有关。肺在五行属金，再看肺的形态和位置，正像一口大钟，罩在其余的脏腑之上。中医于是形象的把咳嗽描述为“钟鸣”。当人体经受外邪侵袭，邪气敲击大钟，钟即鸣响；当人因为愤怒不平之事，郁郁成火，也可以出现咳嗽，称为“木叩金鸣”。实际上，咳嗽是人体受到邪气侵扰后，做出的防御反应，旨在将入侵的邪气，通过咳嗽的方式，驱出体外。最常见的邪气是寒邪。 冬季滴水成冰，寒风刺骨，是一年中寒气最盛的时候。候鸟南迁，昆虫冬眠，整个自然界都变得寂静无声。此时，人原本也该遵行自然的规律，如《素问·四气调神大论》所说：“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤。”不该再冒着严寒，迎着风雪，走在通往医院的道路上。如果不小心，或不得以，感触、冒犯了风寒邪气，接下来会发生的，大体就是下面的过程。 首先，人体内负责保卫防御的卫气，发现有寒邪入侵，迅速集结部队，准备与外邪作战。而寒邪有一个特点，“性收引”。当进入体内的寒邪“收引”时，皮肤毛孔就被闭合住了。通常状态下，我们不会对体表皮肤有特别的感觉。因为当卫气出入体表的途径畅通时，卫气会自动调节人体内外的温度，使之始终维持在一个最佳温度区间内。但现在寒邪收引，将卫气出入体表的道路闭塞住，体表的皮肤，与闭阻在体内的卫气失去联系。在寒邪对阳气的破坏作用下，体表皮肤于是出现明显的冷的感觉，即所谓“恶寒”的症状。如此的过程，中医称之为“寒邪束表”。 接下来，正式的作战行动就开始了。寒邪入侵，希望在这片土壤上生根发芽，存活下去；卫气作为人体内的国防部队，奋起反抗，誓将敌人驱逐出本国领土。战争一旦开始，往往迅速进入白热化状态。敌我刀兵相见，厮杀驰骋。大规模的军事活动，让能量在短时间内迅速释放，产生了大量的热。而此时，体表通路仍被寒邪所控，热量无法通过出汗的形式，从体表排出。越来越多的热在体内郁积，出现了第二个症状“发热”。此过程，中医称为“正邪交争”。 作战的结果，不外以下三种情况：一，正胜邪退；二，僵持不下；三，正衰邪胜。以下分述之。 如果正气强盛，而侵入的寒邪势力不强，那么经过一番激战，正气可将寒邪驱出体外。表现为恶寒不甚，发热不甚，随后体表微潮，热退神清，不药而病已。这种情况，通常不会引起咳嗽，有的话，也是比较轻微的。其发生咳嗽的过程，在下一段中一并介绍。 如果正气强盛，而侵入的寒邪也很盛，二者势均力敌，那么病情的发展就不会像上面那样顺利了。问题往往先表现在肺，这个问题稍微有一些复杂。在中医理论中，除了一种实在可见的联系外，人体不同组织结构之间还存在一种虚的联系，就是所谓的“相合”。在这一“相合”理论中，与皮毛相合的脏，是肺脏。实际上也不难理解，人体与外界直接接触的组织，在外即是皮毛，在内便是肺脏。二者都时刻保持与外界进行物质、能量的交换。两者间功能上的相通性，位置上的相似性（皮毛在表属阳，肺脏居上亦属阳），使二者在一定程度上具有相似的“固有频率”。而固有频率相近者，在有变动发生时，更容易出现共振。当盘踞体表寒邪短时间内被驱逐，这样的共振便无机会发生。而一旦时间持续较长，体表发生的振动越来越剧烈，体内的肺脏就容易受到感染，出现同样的病征表现-肺热。当肺脏本身出现问题，肺脏首先想到的，与运行于体表的卫气一样，就是驱邪外出。不同的是，卫气采用的办法是与邪相抗，而出现发热；肺脏采用的办法，则是通过咳嗽，直接将邪气排出。上面我们还留了一个话题，就是如果外袭的寒邪不重，通常不会引起咳嗽，但也偶有出现。发生的道理，与上面过程相似。不过触动肺脏发生共振的，不是热邪，而是刚刚侵入的寒邪。 除肺脏受到影响，出现咳嗽外，此时盘踞体表的寒邪，经过一番激战，也发生了显著的变化。这一过程，大体是这样发生的。首先，寒邪并非一种固定不变的有形邪气，而只是一种“虚”的，无形的气。激战中产生的热，会不断减弱寒气的势力。当最后的寒气被热气所取代，卫气通达体表的途径被打开，最初因寒邪束表所引起的恶寒症状便即消失。这就是为什么感冒初期怕冷，之后病没有减轻，却不再感到怕冷的原因。或有疑问：既然寒邪已经不在，疾病不是就好了吗？实际上，疾病在此时往往并未减轻，反而是加重了。原来正邪交争产生的热量，此时已经汇集成一种新的邪气：热邪。而这一驻守体表的热邪，又得与上面讲到的肺脏中的热邪相互鼓动，发生共振。单一的邪气相对比较容易处理，而一旦发生内外勾结的现象，处境往往就比较凶险了。譬如对外战争打响后，己方部队的内鬼将作战计划源源不断的输送到敌人那里，情况相当危急。这个从寒邪演变为热邪，且肺热渐盛的过程，中医称为“寒邪入里化热”。 除了肺脏的变化，寒邪性质变化以外，还有一点非常重要的变化，这里需要简单提一下。人体在正常状态下，脏腑各司其职，有条不紊；譬如和平时期，百姓安居乐业。而当外感病发生时，卫气调集了体内大部分可被征调的气，组织抗邪战争，此时人体内既有的节奏会被一定程度上打乱；譬如战争爆发，国内人心惶惶，能打仗的都上前线去了，家里的妇孺老幼也开始为战争忙碌，缝衣做饭，站岗放哨，救助伤员。如果人体原本各脏腑的功能较好，面对如此的乱局，尚可从容不迫。但如果某一或某几个脏腑原本即有不足，比如脾气不足，肾阳不足，经此大变，以前隐藏不见的问题，此时可能会一下表现出来。这使得战争的形势变得异常复杂。这里不便继续展开，仅点到而止。 以上是正邪势均力敌时常会出现的病理过程。那么如果外袭的寒邪强盛，正气不支，接下来的情况又会如何呢？首先的不同，表现在发热上。如上文所讲，发热是正邪交争的表现。如果正气不支，无力抗邪，热也就发不起来了。常见到一些老年人，以及一些久服寒凉药的青少年，每遇外感，发热不高，家人或谓病情不重，岂不知是正气不足之故。又有一种正气不足，体现在阴津方面。通常正邪交争后，如果正胜邪退，往往会见到汗出热退身凉神清，邪随汗液排出体外。如果阴津不足，无力作汗，就会表现为热虽不高（阴津精血不足，气总是不足，以皮之不存，毛将安附。《零起点》中详细讲过），但经久不退；或发热如潮，按时而至。 正气不支时，肺脏同样也会出现问题，但更多的不是肺热，而是肺寒。气不足时，人本来就容易感到寒冷，四肢不温。现在体表皮肤被寒邪所制，而无力发热，肺脏感其寒，进而通过咳嗽来驱逐邪气。此时的咳嗽，往往声低无力。同时，患者出现其余脏腑，如脾、肾等同时发病的几率也大为增加。 以上就是寒邪从外侵袭人体时所发生的。咳嗽，是人体感邪后，肺脏希望驱逐邪气所做的努力。 (待续） |
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