《甘麦大枣汤》中小麦药性阐微(原创)|仲景学术

《甘麦大枣汤》中小麦药性阐微

甘麦大枣汤出自汉代张仲景的《伤寒杂病论》，原文：妇人脏躁,喜悲伤,欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。很明显，脏躁，说的是病机，后面的“喜悲伤，欲哭，象如神灵所作,数欠伸”说的是主证。那么，关于这个“脏躁”究竟是哪一脏?后世莫衷一是。有说是心的、有说是肝的、也有说是肺的……本文认为，取象比类乃是中医的灵魂，也是中医区别于其他医学的重要标志。因此我们可以从甘麦大枣汤的主药“小麦”的生长习性，来探讨此方针对的究竟是哪一脏的脏躁。 　　小麦是北方的主要粮食作物，以华北为例，小麦这种作物播种于秋天、生长也是在秋天，在冬天基本停止生长，成为北方一片荒芜的田野中难得的一片绿色。而第二年开春以后，继续生长。到了夏天，也就是6月下旬或者7月上旬，如果天气好，可以在短短两三天之内迅速成熟，此时需要及时收割，否则如果下雨，就会糟蹋;如果不下雨，小麦穗也会因为太过干燥而使麦粒撒落。 　　也就是说，小麦这种东西其实秉受了秋金(肺)、冬水(肾)、春木(肝)、夏火(心)四种气机，或者说，它从秋金(肺)开始一直到夏火(心)都有所照顾。我们看： 　　喜悲伤，欲哭，而肺主悲忧，说明这组证候是肺的问题，小麦可以照顾; 　　数欠伸，《素问·宣明五气篇》五气所病：心为噫，肺为咳，肝为语，脾为吞，肾为欠为嚏。说明这是肾的问题，小麦也可以照顾; 　　而小麦成熟的形式，属于在短短几天之内全部成熟，这种整齐划一之步调，岂非将军之号令所能及耶?(我们可以反观华北另一种主要作物黄豆的成熟形式：那才叫一个慢条斯理！)所以小麦还具有将军之官“肝”的气机。我们还可以从外在的形状看出小麦和肝脏的相似之处。更何况：《金贵真言论》中说：东方青色,入通于肝,开窍于目,藏精于肝。其病发惊骇,其味酸,其类草木,其畜鸡,其谷麦。 　　而后世医家运用此方治疗的病例，很多不仅仅只是悲伤欲哭，还有很多属于是哭笑无常，莫名其妙地哭、还莫名其妙地笑，这说明病变也涉及到了心，小麦也能照顾。另外，这种哭笑无常，无疑属于精神错乱的表现，这种错乱、混乱，难道不需要一个有权威的将军来坐镇、处理吗? 　　总之，小麦一味，可以处理肺悲、肾欠、肝将、心喜出现的问题。那么问题来了，小麦能处理剩下的一脏“脾”出现的问题吗?一年四季，小麦唯独不见于又闷又热又潮的长夏，而长夏数脾。所以从理论角度说，小麦似乎不能治疗脾出现的问题。不过不要紧，不是还有大枣呢吗!再加上甘草甘润清热。甘麦大枣汤攻补兼施，五脏均有所照顾。实为药食两用、居家旅行、生活和谐之必备良方啊!