中枢神经细胞瘤

【疾病名称】
中枢神经细胞瘤。
【病例摘要】
女性，20岁，一月前无明显诱因出现头痛、头昏，不伴昏迷及呕吐。既往体健，无肝炎或结核病史，无高血压史。
【查 体】
T 36.7℃，P 86次/分，BP 96/72mmHg。神志清，神经系统检查未见阳性体征。结膜及皮肤无黄染，心肺（-），腹平软。
【诊断与鉴别诊断】
一、诊断及诊断依据
诊 断：侧脑室占位病变：中枢神经细胞瘤。
诊断依据：
1. 肿瘤位于室间孔区，与脑室壁关系密切，以广基连于侧脑室壁。矢状位可见肿瘤幕状悬挂于侧脑室壁。
2. 肿瘤在T1WI呈低、等混杂信号，T2WI为等或略高信号，信号强度不均。肿瘤内钙化在所有序列均呈低信号。
3. 肿瘤轻、中度强化，强化不均一。
二、鉴别诊断
1. 室管膜下巨细胞型星形细胞瘤：多见于结节性硬化的病人，侧脑室壁常可见点状钙化，据此可鉴别。
2. 室管膜瘤：以青少年多见，但发生在幕上的患者年龄偏大；室管膜瘤起源于室管膜上皮，可突入脑室内（境界较清）或向脑室外生长（向脑内浸润）；室管膜瘤多为实性，囊变坏死多见，信号较混杂，部分肿瘤可见不定形钙化；增强扫描病灶为非均匀性中度增强；室管膜瘤位于侧脑室可引起脑室局部扩大。
3.脉络丛乳头状瘤：是发生于脉络膜丛的胶质瘤，多见于年轻人，约占脑肿瘤的1%，生长缓慢，预后良好；肿瘤好发于侧脑室体部、后角，少数发生于第三脑室或桥小脑角池；此瘤易分泌过多脑脊液，产生头痛等脑积水症状，第四脑室脉络膜丛乳头状瘤可引起梗阻性脑积水。
三、进一步检查
1. 磁共振波谱分析（MRS）：进一步明确肿瘤性质。
2. 磁共振扩散张量成像（DTI）：观察肿瘤周围神经纤维束是否破坏。
四、治疗原则
完全手术切除。

轴位增强扫描：侧脑室内肿块影不均匀强化，可见条索状影与侧脑室壁相连。

轴位T2WI：侧脑室内室间孔区等 高混杂信号影，右侧脑室扩张积水。

轴位T1WI：侧脑室内室间孔区等 低混杂信号影，右侧脑室扩张积水。

矢状位增强扫描：侧脑室内肿块影不均匀强化，可见条索状影与侧脑室壁相连。

冠位增强扫描：侧脑室内肿块影不均匀强化，可见斑片状囊变坏死区。

资料提供：西影像科

编辑：王津存2015.12.17

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