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一、痛风急性发作期的注意事项： 1.快速、高效控制痛风发作:镇痛药物的使用要大剂量、短疗程。 2.药物越早治疗，效果越好:镇痛药物最好在发作24小时之内开始使用，秋水仙碱初始治疗应争取在36小时之内，否则疗效受影响。 3.正在进行的降尿酸治疗不应中断:急性发作时继续已有的降尿酸药物，不要停止降尿酸治疗。 4.加强患者健康教育，开始自我治疗:痛风发作时最好静止，抬高患肢，多饮水等。 5.降尿酸持续达标是“根治”痛风的希望所在。 二、原发性痛风传统镇痛药：秋水仙碱、NSAIDS和糖皮质激素。 1.秋水仙碱治疗痛风的指南:（1）ACR和EULAR指南均推荐秋水仙碱为痛风急性发作期一线用药。（2）ACR和EULAR指南均推荐小剂量秋水仙碱治疗急性痛风。首服1.0mg,1小时后0.5mg，12小时后给予预防剂量0.5mg qd/bid.直到症状缓解。（3）急性痛风发作的预防治疗：EULAR指南建议降尿酸治疗前2周开始服小剂量秋水仙碱0.5mg qd/bid，连续6-12个月。ACR指南推荐:（a）存在痛风症状（急性痛风发作3个月内，存在痛风石，慢性痛风性关节炎）者，建议小剂量秋水仙碱持续预防治疗。（b）无上述痛风症状者，建议小剂量秋水仙碱预防性治疗至少6个月。（c）无痛风石者，建议血尿酸水平达标后小剂量秋水仙碱治疗至少3个月。（d）有痛风石者，血尿酸达标后仍需小剂量秋水仙碱治疗6个月。 2.NSAIDS类药物治疗痛风指南:（1）ACR和EULAR指南均推荐NSAID包括COX-2抑制剂均为治疗急性痛风的一线用药。（2）小剂量NSAIDS连续使用6-12个月预防痛风发作。（3）急性痛风发作时，选择NSAIDS无需选择哪一种更有效，但应考虑药物长期使用的副作用。（4）急性痛风发作时，选择NSAIDS类药物的关键是尽快治疗，起始最大剂量，疗程7-10天。 3.糖皮质激素类药物治疗痛风的指南:（1）ACR和EULAR指南均推荐糖皮质激素类药为治疗急性痛风发作的一线药物。（2）中国风湿病学会和内分泌学会指南均推荐糖皮质激素类药为治疗急性痛风发作的二线药物。对NSAIDS和秋水仙碱无效或有禁忌症或过敏时才选择糖皮质激素。（3）对于无法口服药物的急性期痛风患者，ACR指南推荐关节腔内注射激素、静点激素及ACTH皮下注射。 三、原发性痛风镇痛新药 1.TNF-α阻断剂：益赛普，英夫利昔单抗等，对难治性痛风有效。 2.IL-1受体拮抗剂：阿那白滞素，利那西普等治疗痛风有效。 3.ACTH治疗急性痛风：5项研究结果显示3小时起效，疼痛缓解率达80-100％，副作用小，对血糖影响轻微且短暂。
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