别说你了解CBT，艾利斯有话对你说……

心理咨询疗法众多，前些年某个统计说全球知名的（即有一定影响力的）疗法超过400种，加上那些没有多大影响力的疗法，按照名称来统计的话就超过2000多种了。这些林林总总的疗法，追根溯源都可以为心理咨询四大流派。它们是认知行为流派、精神分析流派、存在人本流派、家庭系统流派。

关于CBT，你知道的

说起认知行为流派，我们脑子里想到的就是艾利斯的理性情绪行为疗法和他的情绪ABC理论。这是我们在心理咨询师培训教材上所了解到的。在那本教材里面，你知道了导致情绪问题的根源是信念（即B），艾利斯把信念区分为理性信念和非理性信念，而非理性信念则是导致心理障碍的根本原因。

艾利斯在长期咨询实践中总结了11条非理性信念，如“每个人绝对要获得周围环境中每一个重要人物的喜爱和赞许”、“个人是否有价值，在于他是否是全能的人”、“世界上有些人很邪恶，很可憎，应该对他们做严厉的谴责和惩罚”等等。后来有的学者总结这些非理性信念有三个基本特征：绝对化要求、过分概括化和糟糕至极。

艾利斯看来，心理咨询就是把患者的非理性信念替换成为理性信念，并按照理性信念去生活，心理问题就解决了。至于怎样把患者的非理性信念替换成为理性信念呢，教材中提到了辩论法（与不合理信念辩论）、意象法（合理情绪想象）、作业法（RET自助表）等形式。

由于该理论最接近我们的生活经验和常识，并且易懂和掌握，故此，大家就觉得理解了、明白了，自己会了，以至于许多心理咨询师论文是用理性情绪行为疗法来报告案例的。但在论文答辩环节，我经常询问学员的一个问题就是，该患者的非理念信念具体内容是什么？替代的理性信念又是什么？有好多学员对此都答不上来。我就很奇怪：这两者都不清楚，你是怎么把它治好的呢。

艾利斯的疗法技术中，有一个方法就是辩论法，这个方法与自己在生活中跟人讲道理类似，于是乎学员就把辩论法等同于讲道理，在咨询过程中给患者讲道理，结果发现效果有限，因此就觉得这个方法不好，需要去学习其他的、更好地心理咨询理论技术了。

关于CBT，你不知道的

艾利斯所创造的疗法最初（1953年）叫做理性疗法（Rational Therapy），由于许多人基于名称对疗法产生误解，说这个疗法不关心患者的情绪和感受，3年后（即1956年），艾利斯把它称为理性情绪疗法（Rational-Emotive Therapy），这个名称用了20多年。在这个期间，心理咨询专家Corsini对此提出异议，认为RET疗法蕴含相当多行为成分，建议改为理性情绪行为疗法。但艾利斯并不想更改，因为RET在60年代非常受欢迎。最终艾利斯还是在1993年将疗法的名称改为理性情绪行为疗法。

从这个名字你就可以看出来，RET并不是咨询师教材上介绍的那么简单。应该有更多的内容，要不然它何以受欢迎，何以解决患者的心理问题？

要是有机会参加专业RET培训，你会发现，RET有认知、情绪和行为方面治疗技术协助患者改变自己的非理性信念成为理性信念。下面是部分技术名称：

认知技术：应对性自我陈述、参考技术、心理教育、教导别人、视觉和意象化、问题解决

情绪技术：意象、角色扮演、击溃耻辱感练习、有力的自我陈述、有力的自我对话

行为技术；活动作业、奖励与惩罚、技巧训练

掌握更多的技术手段和更为结构化的流程技术，你的CBT咨询功力就显著提高了，那种无力感也就消除了。

什么是CBT

CBT是认知行为疗法（Cognitive-BehaviorTherapy）英文字母缩写。认知行为疗法除了艾利斯的理性情绪行为疗法以外，还有贝克的认知疗法、梅肯鲍姆的认知干预疗法，后来还出现了正念减压疗法、辩证行为疗法、接受现实疗法、正念认知疗法等等。

在所有认知行为疗法中，治疗范围广泛、实证研究最多、疗效最好的是贝克认知疗法，贝克认知疗法上接行为疗法下连精神分析，有深厚的理论基础，是CBT疗法与精分疗法结合的最佳代表。

艾利斯的选择：从精分转向认知

在心理咨询或心理治疗圈中，心理咨询师放弃最初流派转向别的流派，是很常见的现象，它并不说明一个流派比另一个流派更好，只说明这个新的流派与咨询师本人素质更为吻合。所以你会经常见到有人学习认知疗法、行为疗法之后转向学习精神分析，也有不少学习过精神分析的人，转过来从事认知行为治疗。艾利斯就是其中的一位。

艾利斯1913年出生，1947年在哥伦比亚大学获得博士学位，在新泽西精神卫生诊断工作，接受Richard Hulbeck的精神分析及督导。1947-1953年间，艾利斯对精神分析越来越不满。他说：“我使用精神分析已经6年了，可是我发现这套治疗方法相当无效。最好的情况是，我能够帮助当事人看清他们情绪障碍背后的一些心理动力过程，却无法改变他们的思考、情绪及行为，好让他们重塑生命中自我挫败的部分。以此推测，他们可以了解自己如何走到这一步……却不知道如何改变。”

一个当事人可以洞察到，在潜意识里他憎恨他的父亲且将这份恨意转移到跟他父亲有相似特质的老板或其他男性身上；可是对有钱且支配性强的父亲或有权且专断的老板他却无法成功地扬弃自我伤害的行为。对于跟强势男性之间问题的及问题发生时的内心感受，他已有戏剧性的洞察，然而这一点对他却没有多大的帮助。

对精神分析疗法的无力感只是促使他转向的外因，他个人成长经验是其转向认知行为疗法的内因。回顾童年时，艾利斯说：“我发明理性情绪疗法是很自然的，从小我就是这个倾向。”比如说，在青春期，艾利斯很害羞，不敢接触女孩子。他强迫自己到植物园去，在一个月内和100个女孩子说话，尽管没有女孩子愿意和他约会，但它还是减少了自己交往的恐惧。另外，他还曾经害怕当众讲话的问题，他还是用类似的方法他克服了恐惧，后来反而变得喜欢演讲。

谁会是你一生的最爱

艾利斯做出了自己的选择，那你的选择是什么？学精分，还是学认知？其实两者都可以。一个人之所以会觉得某种疗法不好，一种可能性是这种疗法与个人经验或天赋不吻合，还有一种可能就是你还没有学会。有些人最终选择了精分，有些人最终选择了认知。主要他们找到了与自己为吻合的疗法。

在你做出最终选择之前，深入了解各个流派还是有必要的。对于每个有志于成为专业心理咨询师或心理治疗师的人来说，精分和认知都是要学习的，其他如存在人本流派和家庭系统流派如果有精力和兴趣还是可以学习了解。

当你对这些流派都有一定深度的了解，你就知道哪种疗法适合你，谁是你一生的最爱。