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紫金锭(太乙神丹)
(《丹溪心法附余》卷24)
[异名] 追毒丹、紫金丹(《丹溪心法附余》卷24)、万病解毒丹(《疮疡经验全书》
卷13)、加减解毒丸(《证治准绳．疡医》卷5)、太乙紫金丹(《外科正宗》卷2)、神仙紫
金锭(《济阴纲目》卷90)、太乙紫金锭(《医宗金鉴》卷66)、玉枢丹(《麻科活人全书》
卷4)、千金解毒丸(《霉疮证治秘鉴》卷下)、太乙玉枢丹(《慈禧光绪医方选议》)。
[组成] 雄黄一两(30g) 文蛤一名五倍子，捶碎。洗净，焙三两(90g) 山慈菇去
皮，洗净，焙二两(60g) 红芽大戟去皮，洗净，焙干燥一两半(45g) 千金子一名续随子，
去壳，研，去油取霜一两(30g) 朱砂五钱(15g) 麝香三钱(9g) ；、
[用法] 上除雄黄、朱砂、千金子、麝香另研外，其余三味为细末，却人前四味再
研匀，以糯米糊和剂，杵千余下，作饼子四十个，如钱大，阴干。体实者一饼作二服，
体虚者一饼作三服，凡服此丹但得通利一二行，其效尤速；如不要行，以米粥补之。若
用涂疮，立消。孕妇不可服(现代用法：上为细末，糯米糊作锭。外用，磨水外搽，涂
于患处，日3—4次。内服，1—3岁，每次0．3—0．5g；4—7岁，每次0。7一O。9g；8—
10岁，每次1．o一1．2g；11—14岁，每次1．3—1．5g；15岁以上每次1．5g，一日2—3
次，温开水送服)。
[功用] 辟秽解毒，化痰开窍，消肿止痛。
．[主治]
1．暑令时疫。脘腹胀闷疼痛，恶心呕吐，泄泻，痢疾，舌润，苔厚腻或浊腻，以
及痰厥。
2．外敷治疗疮肿毒，虫咬损伤，无名肿毒，以及痄腮、丹毒、喉风等。
[病机分析] 本方的适应证范围较广泛，其主要病机为秽恶痰浊之邪郁阻，气机闭
塞，升降失常。夏季暑湿当令，易感秽恶痰浊或疫毒之邪，邪干肠胃，运化失司，气机． 逆乱，升降失常，则脘腹胀痛、恶心呕吐、泄泻、下痢；若秽恶痰浊之邪闭阻气机，蒙
蔽清窍，则头昏胸闷，甚则神昏谵语、猝然昏仆。至于疔疮肿毒、痄腮、喉风等，多由
湿热酿毒而成。
[配伍意义] 本方所治主要为秽恶痰浊之邪为病，气机闭塞，升降失常之证，以及
疔疮肿毒等。根据《素问．至真要大论》“结者散之”与“开之发之”的原则，治宜辟秽
解毒，化痰开窍，消肿止痛。方中山慈菇甘微辛寒，化痰解毒，消肿散结，《本草新编》
云：“山慈菇，玉枢丹中为君，可治怪病。大约怪病多起于痰，山慈菇正消痰之药，治痰
而怪病自除也”(录自《中药大辞典》)；麝香芳香开窍，辟秽解毒，通络散瘀，行气止
痛，二药共为君药。千金子霜与红芽大戟均为有毒之品，皆能以毒攻毒，荡涤肠胃，攻
逐痰浊，驱除秽恶积垢，使邪毒速从下行；五倍子涩肠止泻，化痰解毒，外用善治疮疖
肿毒，与上二药配伍，使泻下而无滑脱之虞，涩肠而无留邪之弊，进而调理肠胃，使中
焦升降复常，则气机通畅；雄黄化痰辟秽解毒，四药均为臣药。朱砂重镇安神，兼以解
毒，为佐药。诸药配伍，共奏辟秽解毒，化痰开窍，消肿止痛之功。
本方配伍特点有二：其一，集诸解毒之品于一方，重在解毒辟秽，兼以化痰开窍，
以祛邪为主；其二，攻逐痰浊与收敛止泻相配，使驱邪而无伤正之虞，涩肠而无恋邪之
弊，而尽其解毒驱邪之能事。
本方用途广泛而疗效突出，价值可与金玉相媲美，故名紫金锭、玉枢丹。
[类方比较] 本方与行军散均用麝香、雄黄等药，属开窍剂，可用于感受秽恶痰浊
之邪，气机闭塞，升降失常之证。但行军散药性偏寒，集牛黄、麝香、冰片等芳香开窍
之品，其清心开窍之力较强，尤宜于暑秽窍闭神昏者。而本方则集山慈菇、千金子、红
芽大戟等解毒攻毒之品，峻烈性猛，解毒辟秽化痰之力较强，而开窍力弱，尤宜于暑令
时疫之邪毒较盛者。
[临床运用]
1．证治要点 本方为常用成药，用途广泛，临床以脘腹胀闷疼痛，呕恶泄痢，舌
润，苔厚腻或浊腻为证治要点。
2．加减法 本方在使用时常对证加药磨服或外敷。据《丹溪心法附余》卷24介
绍，本方可用生姜、薄荷汁人井华水磨服，以辟秽解毒；大人中风诸痫用酒磨服，以助
药力行散；小儿急慢惊风、五疵八痢，人薄荷一叶同井华水磨服，以辟秽解毒；头痛用
酒人薄荷同研烂，外敷太阳穴上，以疏风通络。后世又有发展，中暑或霍乱，上吐下
泻，可用生姜汁磨服，以开痰下气；痰盛之癫狂痫证，抽搐中风，可用菖蒲煎汤磨服，
以化浊开窍；斑疹、麻疹等疹毒潜伏，壮热烦渴，神昏谵语者，可用薄荷汤加生姜少许 ‘
磨服，以发表透疹；新久疟疾临发时，可用桃、柳枝煎汤磨服，以祛风辟邪；跌打损
伤，用松节油磨服，并外敷患处，以行气活血止痛；进入疫区，或人传染病家以前，用
桃根煎汤磨浓，滴鼻中并服少许，以预防感染。
3．本方现代常用于慢性肝炎、急性胃肠炎、中毒性痢疾、慢性溃疡性结肠炎、伤
寒、食物中毒、流行性脑脊髓膜炎、癫痫、食管癌、贲门癌、白血病、嗜酸粒细胞增多
症、扁桃体炎、急慢性咽炎、癃闭等属于秽恶痰浊为病，气机闭塞，升降失常者；外用
治疗皮肤及软组织急性化脓性感染，如毛囊炎、急性淋巴结炎、急性淋巴管炎、蜂窝组
织炎、急性乳腺炎等疖、疔、痈、疮，以及手癣、接触性皮炎、药源性静脉炎、带状疱
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