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套马的汉子，飞驰的骏马，潇洒的马姿，英俊的动作，那般美景，光是想想就已半醉！但这些令人沉醉的场景，却又总易横生枝节。肘关节是人体甚是灵活的关节之一，日常生活中，时时都用得上，就是那套马的汉子，稍有不慎，也会有肘关节脱位的危险。若肘关节脱位，该怎么办？看国医大师石仰山有何高招！ 吴左，50岁。 患者两小时前骑自行车翻车跌伤，右手着地，当即肘部疼痛畸形，不能动弹屈伸。经X线摄片检查为右臂肘关节后脱位。即施手法复位理筋，痛感明显改善，能自动屈伸。 虽已复位，因关节软组织受损，瘀血凝阻，肿势还将增剧。治以活血化瘀，舒筋息痛。外敷三色三黄膏，软固定，屈肘90°扎缚，三角巾悬吊胸前。内服方略。 二诊 右臂肘脱臼复位后，瘀血未化，疼痛虽减，青紫肿胀外宣，转动屈伸不利。 再治以化瘀消肿，舒筋息痛。继予外敷三色三黄膏，软固定，屈肘90°扎缚，三角巾悬吊胸前。内服方略。 三诊 臂肘脱臼复位后瘀血渐化，青紫肿痛亦减，屈伸转动尚觉牵掣，肌肤略觉作痒，自去固定悬吊。 再治以活血舒筋，清营化湿，并嘱不宜过早做太多活动。外敷三色敷药加红玉膏，继续固定扎缚。内服方略。 四诊 右臂肘脱臼复位后瘀血渐化，青紫肿痛亦退，肌肤作痒已瘥，不耐外敷及固定，活动太过反感关节牵强，骨膜略增厚高突。 再续治以舒筋利关节。外敷三色敷药加红玉膏、黑虎丹。内服方略。 五诊 右肘关节脱臼复位后太早活动，反觉牵强酸痛不止，X线摄片复查，证实有轻度肌腱骨化形成。 再治以活血舒筋，消散软坚。外敷同上，嘱患者不宜太多强制活动。内服方略。 六诊 症情如上，牵强酸痛稍瘥。 再以原意续治。内服方略。 七诊 臂肘关节酸痛已除，牵强亦瘥，屈伸尚未恢复正常。 改拟成药调治，外用消散膏加黑虎丹。 八诊 臂肘关节筋络气血循行已经通畅，骨膜增厚亦见消退，屈伸较利，接近正常。 再以原意续治。外用消散膏加黑虎丹。 【按】肘关节脱位也是临床常见的脱位，多为后脱位，诊断与治疗并不困难。复位后除了内服活血化瘀消肿之品，石氏还予外敷三色敷药合三黄膏，后见皮肤作痒，改三黄膏为红玉膏护肤止痒，同时见骨膜略增厚高突，加散结消肿的黑虎丹。至七、八诊已是损伤中后期，损伤日久，痰瘀交凝，予消散膏与黑虎丹同用，加强化痰消肿散结之力。 肘关节脱位时关节囊等软组织损伤是极为严重的，需要较长时间才能消退肿胀，固定时间太短不利于软组织修复，太长则难以恢复屈伸功能。此案是新鲜脱位，软组织损伤较为严重，伴有损伤性骨化，病案记录了治疗到恢复的全过程。细考治疗过程，不难体会到石氏用中医传统方法治疗这类脱位的特点是刚柔相济，手法整复，适时固定、适时活动，加上有助于消退瘀肿、复原筋骨的内外用药，三者根据具体病例情况有机地结合。 新媒体编辑：王丹 |
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