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焦炉逸散物 Coke oven emissions 写在介绍之前 在1950年以前，许多皮肤癌，膀胱癌，和呼吸道癌症的病例报告指向焦炭生产业。从那以后，美国开展了几次队列研究，而此时的英国，日本和瑞典报道说，暴露于焦炉尾气（焦炉逸散物）中可增加人类肺癌的患病率。当时曾怀疑吸烟是一个混杂因素，但研究结果却并不显著。直至1969年，关于59000钢铁工人的大型队列研究的报道指出：肺癌风险的增加与暴露在焦炉烟雾中的强度和持续时间有关。而随后有关焦炉工人的几项研究均表明，肾癌也有发病的风险。
焦炉逸散物被定义为焦炭产生过程中产生的苯溶物，是在1000℃?1400℃的高温缺氧的情况下产生的一种混合物，包含有烟尘、蒸汽和气体的复杂的混合物。通常包括多环芳烃，甲醛，丙烯醛，脂肪醛，氨，一氧化碳，氮氧化物，苯酚，镉，砷，和汞。超过60有机化合物，其中包括超过40多环芳烃。同时会产生煤焦油挥发物，其含有各种多环芳烃如苯并芘、苯并蒽等多种致癌物等。
高风险岗位与人群 在焦炉顶部和炉侧(焦炉中部和底部)各工作场所从事炼焦作业的工种和辅助工种均有患职业性肺癌的危险性。炉顶工比炉侧工发生肺癌的危险性高出1 倍; 在焦化厂附近居住的居民也有较高的肺癌发生率。 参考文献 ［1］ 范红敏． 职业性肺癌流行病学［J］． 职业卫生与应急救援，2002，20 ( 3) : 164-167． ［2］ Parodi S，Stagnaro E，Casella C，et al． Lung cancer in an urban area in northern Italy near a coke oven plant ［J］． Lung Cancer，2005，47 ( 2) : 155-164． 病例资料 【病例1】男，56 岁，1971—2007 年( 36 年) 在某钢铁公司焦化厂炼焦车间任熄焦车司机、调度员、车间主任，吸烟30 年，20 支/d。患者因左髋部疼痛1 月余，于2007 年7月就诊，无外伤病史。查体: T 36. 5 ℃，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，左髋部轻压痛，活动受限。髋关节CT: 左耻骨、髋臼骨质破坏，肿瘤骨转移可能性大; PET-CT 检查结论: 左肺癌并左锁骨上、纵隔、左肺门多发淋巴结转移，左侧耻骨转移。CT 定位穿刺活检及病理检查诊断为左肺癌并耻骨转移。行以化疗为主的综合治疗。 【病例2】男，62 岁，1971—2007 年( 36 年) 在某钢铁公司焦化厂焦炉车间任炉顶上升管操作工，直接接触煤焦烟尘、一氧化碳等有害气体，吸烟史不详。患者因咳嗽、咳痰、痰中带血3 月余，于2008 年2 月入院。查体: T 37 ℃，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音不对称，左肺上叶未闻及呼吸音，叩诊实音。胸部CT: 左肺上叶肿块。穿刺活检及病理检查诊断为左肺癌( 腺癌) 。行介入治疗。 【病例3】男，53 岁，2000—2011 年( 11 年) 在某炼铁厂炼焦车间任大盖工，接触煤焦油、粉尘等危害因素。吸烟30 余年，20 支/d。2011 年5 月患者单位组织职业健康检查，查出“左肺占位性病变”，1 月后行“左肺上叶切除术”，术后病理诊断: 左肺上叶低分化腺癌，侵犯脏层胸膜。术后行化疗等综合治疗。 【病例4】男，58 岁，1983—2009 年( 26 年) 在某钢铁公司焦化厂炼焦车间任出炉工及上升管工，接触焦炉烟气等有害气体。否认吸烟史。患者因反复咳嗽、咳痰5 年，加重伴痰中带血半月余，于2010 年5 月入院。查体: T 36. 2℃，浅表淋巴结未触及肿大，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及干性啰音。胸部CT: 左下肺占位并左肺门及纵隔淋巴结肿大。行左肺下叶切除并肺门淋巴结清扫术，术后病理诊断:左肺下叶中分化腺癌，中央型。术后行化疗及支持治疗。 参考文献 李淑岷，张卫颖，史春霞等，《焦炉工肺癌7例报告》中国工业医学杂志 2013 年4 月第26 卷第2期 个人防护和卫生设施 急救 NIOSH对呼吸器选择的建议
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