大家晚上好。刚才看群主说，今天是 伤寒经方求真群第十二次课了，不知不觉和大家在一起三个月了。时间过得真快。今天我看已经有八百多个人，看来大道不孤，真正的传统中医还是大有希望的。 今天讲小 柴胡汤。通观古今经方大家的 医案，柴胡类 方剂可谓是使用频率最高的。不仅经方家喜欢用，时方家也喜欢用。还有人说，学《 伤寒论》学会两个方剂，一个 桂枝汤，一个柴胡汤，也就学会了伤寒之法。可见此方之重要。所以今天不答疑了，我将以整堂课的时间来系统的讲解这个方子。下次课再来讲解医案和答疑。下面进入伤寒论的 学习。 太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满肋痛者，与 小柴胡汤。脉但浮者，与 麻黄汤。这是第 37条。小柴胡汤方 这一条讲小柴胡汤。这个方子很重要，可以说是治病的时候用途最广泛的一个方子。为什么呢？因为它是治 半表半里的阳 性病，也就是 少阳病的主方。半表半里涵盖的是除表与里之外的广大区域， 三焦系统和大部分 脏腑都在这个区域，各种 疑难杂症也大多在这个区域。 为什么疑难杂症多在半表半里？因为表病相对来讲没那么复杂，万病若能出表都是好事。 为什么疑难杂症多在半表半里？因为表病相对来讲没那么复杂，万病若能出表都是好事。偶尔长 湿疹长 皮肤病是好的，说明病出表了，毒素出来了，里面就无事了。 长疮长疔更好，我记得小时候很多人都会长疮，尤其是春夏之交的时候。现在长疮的少了，生癌的就多了。 是不是跟 抗生素有关系？很难讲，先不说化学毒素的伤害和沉积，吃过西药片的都知道，抗生素是很苦的，用中医的角度来看都是苦寒的东西；大量的水输入身体也会造成阴寒，因为水是阴性的。所以西医治疗往往会让人体陷入阴证。 阴证有个特点，就是很少 发烧和 疼痛，病人自体感觉没那么难受。病入了里，身体里面没有神经，当然没那么难受。很多人输了液觉得舒服些了，其实是 阳证治成了阴证。当时舒服些，随后又会造成别的 疾病，所以现在长期依赖医院的病人特别多，疑难杂症和恶疾也特别多。 为什么病会从表进入半表半里呢？根源在 脾胃。《伤寒论》是以脾胃为中轴来看待人体的。脾胃好比车轮的轴心，其它的地方好比车辐，车辐是围绕车轴运转的。当脾 胃弱了之后，津液能量化生不够了，无力将 病邪排出于体表，病邪就会入内。如果在半表半里这个区间僵持住了，就产生了半表半里证。 先把整个条文解释一下，再来详细讲小柴胡汤。 为什么说“脉浮细而嗜卧”是“外已解也”？我们前面说过，脉 浮紧是表不解，汗不得出。如今是脉浮而细，说明体表通畅了，邪气已经开始解了，所以脉不紧绷着了。为什么 脉细呢，说明 气血也消耗了。 这时人就会产生“嗜卧”的反应，就是老想 睡觉，这是人体为了生长气血产生的一种自我调节反应。这种反应往往是在邪气解除之后才会有。当人体还有邪气的时候，哪怕疲乏也常常是 烦躁的，想睡也睡不着，因为肌体需要亢奋起来去攻邪。 我在临证上经常碰到这种情况，病人刚吃药的头几天会 头晕，或 嗜睡，有时还会有 腹泻的反应， 病人往往以为这是不好的反应，其实不是这样。如果没有给病人下 泻药，甚至下的是一些所谓的 健脾止泻药，病人反而有腹泻的话，这是大好的反应，这是人体自己在 排邪气排淤积。 《 黄帝内经》里有一句话：“药不暝眩，厥疾弗疗。”暝眩就是眩晕反应，这句话的意思是说，吃了药如果没有头晕反应的话，严重些的病是治不好的。我有病人刚吃一二剂药的时候头晕得要扶墙，但病很快就好了。嗜睡、腹泻事实上也是暝眩的类似反应，原理是一样的，是人体生长能量和 排病邪的反应。 如果“脉但浮者”，就是脉只是浮，没有嗜睡反应，那病邪还没有完全去，还有表证。条文里说的是与 麻黄汤，古代用竹简刻字很费力，难免惜字如金，不能但凭一个脉浮就给麻黄汤。还是要全面辨证，有充分的麻黄汤证才给麻黄汤。 “设胸满肋痛者，与小柴胡汤。”这个胸满肋痛是柴胡汤的四个主证之一。另三个主证是“往来寒热”，“ 心烦喜呕”，“嘿嘿不欲饮食”。 要弄清这四个证的机理，就要详细解释一下人体的表里大循环。 在之前的课里我经常提到人体的大循环，那人体的大循环到底是什么呢？休息十五分后给大家解答。 | 
