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先转载一篇用药文章，虽说是转载，但也是我比较欣赏和也有体会的。 临症中，我常用莪术，这是有来历的。记得30多年前，我治一胃病患者未效，后被他人治愈。索视其方，才知那位同志重用了莪术。查阅前人医籍，这才恍然大悟。《本草备要》说：‘莪术辛苦气温，入肝经血分。破气中之血，化瘀通经，开胃化食，解毒止痛。治心腹诸痛……虽为泄剂，亦能益气。’其他医书论莪术，亦不外乎破气、行血、化瘀等。有些同志似乎忌讳莪术，即便治疗积聚之病，与三棱伍用，药量亦很轻微，唯恐伤正。其实，这种顾虑是不必要的。那个胃病患者被他人治愈，对我启发很大，从此，我在临床中，格外重用莪术。（古道瘦马按：临床上我也有与刘老同样的经历，致使我以后治胃病除了三仙以外必用莪术，而且疗效十分令人满意）。 1952年我去外地学习，因不适应当地生活习惯，得了胃病，服保和丸之类中成药，未能将病根除，后来改服‘烂积丸’，一举而奏效。因后方中有莪术，疗效显著可想而知。1953年有一患者胃有实滞，虽经针灸治疗，胃痛减轻，但缠绵数日未愈。我在治疗中把莪术列为君药，与消食和胃之品配伍，仅治数日而愈。我认为，治疗肝胃之病，如果经过准确辨证，因人、因病而异，方中适量加入莪术，无论缓解症状，还是调节脏腑功能，疗效甚为可观。 几十年来，我通过对数十例患者的疗效观察，深深体会到莪术的临床应用价值是不能怀疑的，也是不可忽视的。一般地说，我应用莪术的基本剂量是7.5g，中等剂量是10g，有时也用到15~20g，或者剂量更大些。这要根据病情的轻重缓急和患者的体质强弱来决定。 随着医学事业的发展，莪术的应用有了更为广阔的天地。近几年来，有的地区和单位用莪术治疗癌症，取得了一定效果。我用莪术治疗肝炎、溃疡病，也用于治疗癌症。莪术的一个主要特点是通肝经聚血，解毒止痛。我通过临床实践，认为莪术对胃癌疗效较好。胃癌早期用莪术，会增进食欲，增强体质，促进病情稳定；胃癌晚期用莪术，能够明显减轻疼痛，改善机体“中毒”症状。以上所谈，是我在临床中应用莪术的粗浅体会。《刘绍勋医话》 再谈一谈我自己运用莪术的经验。（自从了解了莪术的这一新功效，我在治胃病时，凡是需要开胃化食，帮助消化，尤其是胃胀突出时必加莪术，这已经成了我的用药习惯。 【验案】杜某，50多岁，陕南人，2009年底经人介绍来我处就诊，说是胃上长了个瘤子，请我给治一治。刻诊：身高大约1.65米左右，面苍悴略暗，头发枯燥。舌瘦，质淡，有齿印，苔白腻。脉双关微滑带涩，寸尺不足。 目前突出症状为气胀，一吃东西就胀得厉害，食不多，二便正常。湖北襄樊某医院检查报告示：近胃贲门处有一红枣般大的肿块。化验：鳞状上皮增生。医院认为无法手术，预后不良。患者只好到千里之外的西安找中医治疗。结合四诊八纲，我决定采取扶正祛邪法。方用补中益气汤合消瘰丸合开胃汤加莪术、猫爪草等。30剂。每月一诊，根据当时症状略作加减，基本方子不变。前后服药半年多，后来在襄樊某医院检查，肿瘤已不复存在。胃已不胀，也能多进饮食。观其面色红润，头发乌黑铮亮，精神抖擞。 按：此病例实际上兼顾了莪术的两大作用，即开胃化食，削癥去癖，故而效佳。我的体会，莪术临床上是一味很好的、很有效的胃药，一点也不孟浪。诸位不必开胃化食，言必称焦三仙、谷麦芽一类，不妨广开药路，用一用莪术，也许能给带来不少的惊奇。 附：群贤见智录 1．周康教授根据“瘀血发狂”及“癫狂由于气血凝滞”之学说，制达营汤，治疗精神分裂症属气血瘀滞者，方药为莪术、大黄、赤芍，随症加减，方中莪术用量为100g。（《古今名医临证金鉴·癫狂痫卷》） 2．黄和医师常在辨证方中伍用莪术治疗腔隙性脑梗死、冠心病、血管炎、慢性肾炎、肾病综合征、乳腺小叶增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿、体表炎性肿块、良性肿瘤、恶性肿瘤以及血瘀之头痛、眩晕、颈肩腰背四肢疼痛等，凡血气瘀滞之证均可应用，用量为10~100g。尤其在治疗肾病及防治缺血性脑血管病时，针对其血液的高度浓稠性、黏滞性、聚集性和凝固性之特点，制活血通脉汤，验之于临床，对改善血液黏稠度和血液循环状态，效果较佳。基本方药为莪术、当归、地龙、水蛭、川芎、牛膝、决明子，随症加减。药理研究证明，莪术能明显改变血液流变学各种参数、抗血栓形成、改变全血黏度，配伍他药增疗效。注意应用莪术时，对气血虚者，应投黄芪、人参、当归等补益气血之剂辅之，以其善破血中之气故也。 3. 治心脾痛。王执中《资生经》：执中久患心脾疼，服醒脾药反胀，用耆域所载蓬莪术，面裹炮，研末，以水与陈醋煎服，立愈。盖此药能破气中之血也。（《本草纲目》） 4. 莪术30g，配生黄芪30～60g，当归12g，蜈蚣2条等，治带状疱疹后遗神经痛有良效。（《临证本草》） 5．莪术30g，配生黄芪60g，板蓝根、大青叶、马齿苋各30g等，治寻常疣、跖疣、扁平疣有良效。用法：第一煎、第二煎内服，第三煎外洗患处，并轻轻按摩。（《临证本草》） |
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