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天 医 堂 是隶属于国医战队旗下专属于中医人的微信，是中医纯学术人才交流平台！这里分享最专业的中医知识！ 服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。（26） 【提要】 【讲解】 本证成因：服桂枝汤，大汗出，津液损伤，表邪人里化热，阳热亢盛于里。 大烦渴不解：一是由于大汗出耗伤津液，阳热亢盛损伤津液，津液大伤，必引水自救，故见口渴；二是由于气随汗泄，热盛耗气，气伤而不能将水液化为津液，故饮不解渴。 脉洪大：阳明里热内盛，鼓动气血，血脉贲张所致。 证属阳明热盛，气阴两伤。 【治法】 白虎加人参汤：知母六两 石膏一斤（碎，绵裹） 甘草（炙）二两 粳米六合 人参三两 上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。 【彭子益注】 无大热，无表证之发热也。燥渴 心烦，里热之征。背恶寒与厥，皆里热格阻外阴之象。 白虎证，渴能饮水。虽能饮水而口仍燥，此燥热伤津之所致。非补气不能生津，于白虎汤内，加参以补气，由气生津也。荣卫表病未曾出汗而成五苓白虎证者，服五苓白虎，必汗出而解。里气和则表气和也。湿渴饮水仍吐出，燥渴饮水不吐出。 太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。（34） 【提要】 【讲解】 本证成因：太阳病的桂枝汤证，医生误用下法，导致表邪内陷，引起变证。 脉促：脉数而急促，并有间歇的脉象。数为有热，故促脉反映人体阳热亢盛，正邪激烈相争。表未解：提示表邪尚在。既有表证之发热，又有里热之下利，故本证在后世称为“协热下利”。 【治法】 【方剂】 葛根芩连汤：葛根半斤 甘草二两（炙） 黄芩三两 黄连三两 右四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓。分温再服。 【彭子益注】 利不止为阴证，脉促喘汗之利，则阳证也。脉促者句上，加一若字读，便明显。利遂不止为陪，脉促喘汗为主。 利不止而脉促喘汗。脉促为表未解，喘而汗出为阳明经气之热。脉促喘汗之利，此阳明经之热利也。葛根升散手阳明经气以解表，连芩清热止利，炙草补中也。 发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。（64） 【词解】 叉手自冒心：两手交叉覆盖，按护于心前区。 心下悸：心跳不宁 【提要】 【讲解】 本证成因：发汗过多，导致心阳耗伤。多与素体心阳虚弱有关。 【治法】 【方剂】 右二味，以水三升，煮取一升，去滓。顿服。 【彭子益注】 水寒木陷，风冲悸动，肝阳上升，风气自平。 发汗过多，心悸欲得按。汗泄肾阳，木气拔根，风动而冲于上也。风木之气即肝木之阳，肝阳下陷，则肝风上冲，肝阳上升，则肝风自平。桂枝升肝阳，炙草补中气，肝风冲到上部，中虚极矣。心悸得按，奔豚之渐也。 【编辑：武婧。资料参考：国医战队学术中心。版权由原作者所有，天医堂校编发表。】
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