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【名家医案】阮劲平谈先师治疗失眠经验

2016-02-14  不惑活在...

孔老认为失眠一症有以下几种因素:一为肝肾阴分不足,导致肝经虚火上扰心神而致失眠、多梦;一为中焦脾湿固结,导致气机上下不得交通,而为心肾不交,或因饮食积滞,胃不和则卧不安;再者心火有余,肾水不足,导致心火不能下济肾水,肾水不能上济心火,心肾不交而失眠。诸种因素往往合而为病,故孔老常以滋潜渗化方加交通心肾、健脾化湿之药以治疗,每有良效。

【基本方】

生龙齿15g(先煎)  生牡蛎30g(先煎)    生赭石12g  旋覆花12g(布包)

桑寄生30g          炒知柏各10g          莲子心5g   龙眼肉3g

法半夏10g          炒薏苡仁30g          合欢皮10g  首乌藤45g

川牛膝15g          滑石块15g            血琥珀5g(同煎)

方中生龙齿、生牡蛎、生赭石、旋覆花、桑寄生、炒知柏、川牛膝、滑石块、血琥珀为滋潜渗化方,既有抑肝安神之效,又可渗化湿热;方中莲子心、龙眼肉取交泰丸之意,以莲子心代替黄连,以龙眼肉代替肉桂,因黄连、肉桂虽有交通心肾之功,但一苦燥、一温燥,对阴虚者不宜,莲子心独清心经之火,龙眼肉甘温养心安神,同是一寒一热,也可引心火下济肾水,引肾水上潮心火,达到交通心肾的作用。方中法半夏、炒薏苡仁是取《内经》“半夏秫米汤”之意,半夏秫米汤是治疗湿阻中焦所致失眠的专方,孔老以炒薏苡仁代替秫米,以加强健脾化湿的力量。方中合欢皮、首乌藤为养心安神的专药,诸药合用,抑肝潜阳、健脾化湿、交通心肾从而达到安神的作用。


【加减法】

肝肾阴虚者,阴虚阳亢者酌选生石决明30g、明玳瑁10g、生鳖甲15g、败龟板15g。

肝气不舒可加香附米10g、川郁金10g、佛手10g。

胃阴不足加霍石斛30g。

肝血不足者可加炒枣仁15g。

心悸不安可加五味子3g、柏子仁12g、朱茯苓30g。

肝火旺盛可加胆草炭10g、焦栀子10g。

另外,对于下焦阴分大亏,心中烦热而不得卧寐,舌质红绛少苔,脉细数者,孔老常用黄连阿胶汤治疗。

川黄连5g  条黄芩10g  阿胶珠10g  白芍10g  鸡子黄二枚(喝药之前搅入)。

此方用芩连直折心火,用阿胶以补肾阴,鸡子黄补心血,芍药敛肝血,从而使水升火降,心肾交通,心中之烦不得卧之症自除矣。



四大名医之一孔伯华先生之子孔少华先生



阮劲平

孔少华先生弟子,孔伯华名家研究室学术带头人,业务专长:内、儿、妇、外各科常见病、疑难病:四时发热、无名高热、咳喘、肝胆肾病、类风湿性关节炎、痛风、颈肩腰腿痛、失眠、月经不调、更年期综合征、肿瘤保守治疗及术后恢复、控制发展及小儿外感发热、咳喘、厌食、腹泻等。

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孔医堂

京城四大名医之一孔伯华先生百年品牌传承,北京知名中医健康机构,旗下医馆汇聚近两百名老中医及传人、京城知名中医坐诊。




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