第二节 清心安神

第二节 清心安神

　　（一）酸枣仁 梔子

　　【单味功用】酸枣仁（见前）。栀子（见前）。

　　【伍用功能】酸枣仁甘酸而润，养心安神，清心除烦，益阴敛汗；栀子味苦性寒，质体轻浮，能升能降，清 - 71 -

　　热泻火，凉血解毒，清心除烦。酸枣仁以补为主，栀子以泻为要。二药参合，一补一泻，相互为用，清心凉肝，

　　泻热除烦，安心神、疗失眠的力量增强。

　　【主治】1.心火过盛，以致烦躁不宁、失眠、多梦等症；2.神经衰弱诸症。

　　【常用量】酸枣仁 6-10 克。栀子 4.5-6 克。

　　【经验】施老临证处方时，习惯以生枣仁、生栀仁配伍应用。酸枣仁生品善清，熟品善补。梔子仁生品入药，

　　也是取其清心热之长。二药协同为用，清热除烦、安神增眠的力量增强。

　　生枣仁、生梔仁伍用，善治心热火旺的失眠诸症。不论虚火、实火，均堪使用。属虚火者，常与女贞子、旱

　　莲草参合；属实火者，可与黄连、肉桂伍用但肉桂用量不宜太大，少佐即可。

　　（二）半夏 夏枯草

　　【单味功用】半夏（见前）。夏枯草于夏至之日即枯，故得名夏枯草。味辛、苦，性寒。入肝、胆经。它既

　　能清泄肝火，用于治疗肝火上炎所引起的目赤肿痛、眼珠疼痛、羞明流泪、头痛、眩晕等症；又能清热泻火、解

　　郁散结，用于治疗痰火郁结所引起的瘰疬（类似淋巴腺结核）、瘿瘤（类似单纯甲状腺肿）；还能清热泻火、平

　　肝降压，用于治疗肝阳上亢型的高血压病，症见头痛、耳鸣、眼花、烦热汗出、性情急躁、失眠者。另外，还可

　　治疗慢性咽喉炎、舌炎、乳腺炎、浸润性肺结核、小儿暑疖（即小儿夏季患的疖疮），以及癌肿初期。《本草纲

　　目》：“黎居士《易简方》，夏枯草治目痛，用砂糖水浸一夜用，取其能冲内热、缓肝风也。楼全善云，夏枯

　　草治目珠痛至夜则甚者，神效，或用苦寒药点之反甚者，亦神效。盖目珠逆目本，肝系也，属厥阴之经。夜甚或

　　点苦寒药反甚者，夜与寒亦阴故也。夏枯草纯阳之气，补厥阴血脉，故治此如神，以阳治阴也。”

　　【伍用功能】半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；夏枯草清肝火，散瘀结。半夏得至阴之气而生，夏枯草

　　得至阳之气而长。二药伍用，和调肝胆，平衡阴阳，交通季节，顺应阴阳而治失眠。

　　【主治】1.痰热为患，遏阻中焦，以致胸闷、头昏、头痛、失眠等症；2.神经衰弱，症属阴阳失调者。

　　【常用量】半夏 6-10 克。夏枯草 6-15 克。

　　【经验】施老临证处方时，习用清半夏。清半夏是将半夏放入缸内，于阴凉处用凉水浸漂，按天气冷热及药

　　的大小等具体情况适当掌握漂的天数及换水次数。一般来说，漂 1-2 周，每日换水 1-2 次，隔 1-2 天翻动 1 次，

　　在浸漂后期如起白沫时，须加白矾（每 100 斤加白矾 2 斤），有时要加 2 次，加白矾后泡 1 日，再换水，漂至口

　　尝微有麻辣时捞出，再用白矾水将药煮透至内无白心时捞出凉干备用。

　　清半夏、夏枯草伍用，用于治疗失眠诸症。配伍之意，乃取交通季节，顺应阴阳也。清·陆以湉《冷庐医话》

　　引《医学秘旨》谓：“余尝治一人患不睡，心肾兼补之药，遍尝不效。诊其脉，知为阴阳违和，二气不交。以半

　　夏 10 克，夏枯草 10 克，浓煎服之，即得安睡，仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生，夏枯草得至阳而长，是

　　阴阳配合之妙也。”笔者体会，诸凡半夜易醒，醒后不易再睡者用之更佳。

　　（三）肉桂 黄连

　　【单味功用】肉桂（见前）。黄连（见前）。

　　【伍用功能】肉桂温营血，助气化，通血脉，散寒凝；黄连清热燥湿，泻火解毒。肉桂温热，擅长和心血，

　　补命火；黄连苦寒，善于清心热，泻心火。二药参合，寒热并用，相辅相成，并有泻南补北，交通心肾之妙用，

　　故可治失眠。明·李时珍说：“一冷一热，一阴一阳，阴阳相济，最得制方之妙，所以有成功而无偏胜之害也。”

　　【主治】1.失眠，证属心肾不交，临睡前精神兴奋，心悸不安，不能入睡者；2.口舌生疮（口腔溃疡）；3.

　　更年期综合征，症见五心烦热，烘热，出汗，头晕，耳鸣，腰膝酸软，心悸，失眠，月经经期紊乱。

　　【常用量】肉桂 4.5-6 克。黄连 4.5-10 克。

　　【经验】黄连、肉桂伍用，名曰交泰丸。本方出于《韩氏医通》，但无方名。云：“黄连生用为君，佐官桂

　　少许，煎百沸，入蜜，空腹服，能使心肾交于顷刻。”到了清·王世雄《四科简效方》谓：生川黄连五钱，肉桂

　　心五分，研细，白蜜丸，空心淡盐汤下。治心肾不交，怔忡无寐，名交泰丸。盖王氏黄连、肉桂用药比例 10:1，

　　深究机制的沟通寒热，以防格拒矣。

　　心肾不交是指心阳与肾阴的生理关系失调的病变。肾阴不足或心火扰动，均能使两者失去正常的协调关系。

　　其主要证候有心烦、失眠、多梦、怔忡、心悸、遗精等。多见于神经官能症及慢性虚弱病人。

　　清·陆以湉《冷庐医话》云：“汪春圃《纯粹医案》，亦有以黄连、肉桂治不寐症者，丁俊文每日晡舌发热

　　微渴，心胸闷怔忡如筑，至晚辄生懊憹，欲骂欲哭，昼夜不能寐，诸药不效，延治一载有余。汪诊其脉，左寸浮

　　洪，两尺沉细，知属阴亏阳盛。仿《灵枢》秫米半夏汤，如法煎成，另用肉桂 10 克水煎，待冷，黄连 10 克，另

　　煎，乘热同和入内，徐徐温服。自未至戌尽剂，是夜即得酣睡，次日巳牌方醒，随用天王补心丹，加肉桂、枸杞、

　　鹿胶、龟胶等味制丸，调理痊愈。

　　（四）黄连 阿胶

　　【单味功用】黄连（见前）。阿胶（见前）。

　　【伍用功能】黄连清热燥湿，泻火解毒；阿胶补血止血，育阴润燥。黄连苦寒，以泻为主；阿胶甘平，以补

　　为要。二药相合为用，一清一补，一泻一补，养阴清热，安眠、止痢甚妙。

　　【主治】1.阴亏火旺，心烦失眠等症；2.热痢，大便脓血等症。

　　【常用量】黄连 4.5-6 克。阿胶 6-10 克。炖化冲服。  - 72 -

　　【经验】黄连、阿胶伍用，出自《伤寒论》黄连阿胶汤。治阴虚火旺而致的心烦、失眠，舌红苔燥，脉细数。

　　施老常用于神经衰弱，症属阴虚火旺者，屡获良效。

　　《医方集解》引王好古方，以黄连 120 克，阿胶珠 30 克，黄柏 30 克，梔子 15 克，水煎服。治伤寒热毒入

　　胃，下痢脓血者。

　　（五）女贞子 旱莲草

　　【单味功用】女贞子又名女贞实、冬青子。为木犀科常绿灌木或小乔木女贞的成熟果实。本品凌冬青翠不凋，

　　有贞守之操，故得女贞之名。味甘、苦，性平。入肝、肾经。能滋养肝肾、强健筋骨、乌须黑发，治肝肾不足，

　　头晕、耳鸣、腰膝酸软、头发早白等症；又治阴虚阳亢所引起的头昏、目眩、耳鸣等症。另外，还可治疗中心性

　　视网膜炎、早期老年性白内障，症属肝肾阴虛者。

　　旱莲草为菊科一年生草本植物鳢肠的地上部分。其草结实如小莲房，生于旱地而得名。取鲜品搓揉其茎叶，

　　有黑汁流出，故又叫墨旱莲。味甘、酸，性寒。入肝、肾经。能益肾养血、凉血止血、乌须黑发，治肝肾阴亏所

　　引起的头昏目眩、牙齿松动、须发早白等症；又能凉血止血，用于治疗肝肾阴虚、肝火亢盛所引起的吐血、咯血、

　　尿血、便血（包括急出血性肠炎等）、血痢、崩漏下血（包括子宫功能性出血等），以及眼底出血等多种出血性

　　病症。

　　【伍用功能】女贞子补肾滋阴，养肝明目，强健筋骨，乌须黑发；旱莲草养肝益肾，凉血止血，乌须黑发。

　　女贞子冬至之日采，夏枯草夏至之日收。二药伍用，有交通季节，顺应阴阳之妙用。二药均入肝、肾两经，相须

　　为用，互相促进，补肝肾、强筋骨，清虚热、疗失眠，凉血止血、乌须黑发之力增强。乌须黑发之理，汪昂云，

　　二至丸是足少阴肾经药，女贞子甘平，益肝补肾，旱莲草甘寒，入肾补精，故能益下荣上，强阴而黑发也。

　　【主治】1.肝肾不足，体虚有热诸症；2.肝肾阴亏，血不上荣，以致头昏、目眩、失眠、健忘、腿软无力等

　　症；3.头发早白，症属肝肾不足者；4.阴虚火旺，迫血妄行，证见鼻衄、齿齟、咯血、吐血、尿血、便血、崩漏

　　下血等；4.顽固性皮炎；5.斑秃（油风、鬼剃头）。

　　【常用量】女贞子 6-10 克。旱莲草 6-10 克。

　　【经验】女贞子、旱莲草伍用，名曰二至丸。出自《证治准绳》。女贞子、旱莲草各等份，炼蜜为丸，每眼

　　10 克，日服 2 次。治肝肾阴虚，症见口苦咽干、头晕目眩、失眠多梦、遗精体倦者。也可治鼻蛆、齿衄、阴虚

　　吐血。施老经验，二药参合，善治神经衰弱，慢性虚弱疾病，症属肝肾阴虚者，其效颇著。

　　笔者重用女贞子、旱莲草（各 30 克），加生地炭、熟地炭，黑芥穗、升麻炭，丹参、地榆炭，尝治子宫功

　　能性出血，症属肝肾阴虚者，其效亦佳。

　　（六）白薇 刺蒺藜

　　【单味功用】白薇为萝摩科多年生草本植物白薇的根和根茎。其根细微而色洁白，故名白薇。本品味苦、咸，

　　性寒。入肝、胃经。白薇长于下降，可直达血分。它既能清实热，又可退虚热，且可透邪外达，尤其对血虚所引

　　起的血热最为相宜。善治温热病热入血分、舌赤身热、手心尤甚、经久不退、肺热咳嗽，以及阴虚内热、产后虚

　　热、汗出过多、头昏头晕、胎前产后小便失禁，或热淋、血淋等症。另外，还可解毒疗疮，用于治疗疮痈肿毒、

　　咽喉肿痛，以及毒蛇咬伤等症。刺蒺藜（见前）。

　　【伍用功能】刺蒺藜平肝降逆，疏肝散郁，祛风明目；白薇清血热、退低烧，凉肝除烦，安眠。二药伍用，

　　清热平肝、凉血安神、行血止痛之力增强。

　　【主治】1.血虚肝热，肝阳上扰，以致头昏、头胀、头痛、失眠、多梦等症；2.高血压病，症属血虚肝旺、

　　肝阳上扰，头晕、头痛者。

　　【常用量】白薇 6-10 克。刺蒺藜 6-10 克。

　　【经验】施老临证处方时，习惯以白薇、白蒺藜伍用，善治头昏、头晕、头痛诸症，凡症属血虚肝旺者，屡

　　用有验。血热较甚，以头昏、头晕为主者，多取白薇，少用白蒺藜；若头痛颇著，则多用白蒺藜，少取白薇；昏、

　　晕、痛并存，二者各半为宜。

　　（七）半夏 秫米

　　【单味功用】半夏（见前）。秫米为禾本科一年生草本植物粟的干燥种子。味甘，性微寒。入肺、大肠经。

　　能和胃安眠，治脾胃虚弱，或胃失安和，以致夜寐不安，即所谓“胃不和则寐不安”之症。

　　【伍用功能】半夏燥湿化痰，和胃降逆，消痞散结；秫米和胃安眠。半夏通阴阳和表里，使阳入阴而令安眠；

　　秫米和脾胃，制半夏之辛烈，以使安睡。二者参合，阴阳通、脾胃和，其人即可入睡。故《内经》谓“饮药后，

　　复杯即瞑”，言其效之神速也。

　　【主治】1.失眠（神经衰弱），症属脾胃虚弱，或胃失安和引起的夜寐不安者；2.痰饮客于胆府，自汗不得

　　眠；3.温病愈后，吐稀痰而不咳，彻夜不眠。

　　【常用量】半夏 6-10 克。秫米 10-15 克。

　　【经验】半夏、秫米伍用，出自《内经》秫米半夏汤。治胃不和，夜不得眠之症。明·张景岳谓：“治久病

　　不寐者神效。”笔者体会，凡胃脘不适，以致不能入睡的失眠者，屡用有验。

　　二者伍用之理，近代医家张锡纯云：“观此方之义，其用半夏，并非为其利痰，诚以半夏生当夏半，乃阴阳

　　交换之时，实为由阳入阴之候，故能通阴阳和表里，使心中之阳渐渐潜藏于阴，而入睡乡也。秫米即芦稷之米（俗

　　名高粱），取其汗浆稠润甘缓，以调和半夏之辛烈也。”  - 73 -

　　何谓秫米，其说不一。《简明中医辞典》说：“秫米出《名医别录》。别名小米，糯粟，黄米，粟米。为禾

　　本科植物粟的种子。”《本草逢原》云：“秫米俗名糯米。”张锡纯谓：“秫米即芦稷之米（俗名高粱）。”笔

　　者遵锡纯之说，习用高粱米是也。

　　(八)丹参 黄连

　　【单味功用】丹参(见前)。黄连(见前)。

　　【伍用功能】丹参入走血分，活血祛瘀，化瘀生新，凉血消痈，镇静安神；黄连苦寒，泻心火，清心除烦。

　　二药伍用，清血热安神，泻心火除烦之力益彰。

　　【主治】1.神经衰弱，证属心火亢盛，内扰心神之心烦、失眠等；2.痈疖疮毒诸症。

　　【常用量】丹参 15-30 克。黄连 5-10 克。

　　【经验】丹参、黄连伍用，为祝师临证经验所得。主要用于失眠诸症，证属心火过旺所致，亦可与炒远志、

　　石菖蒲、生枣仁、生栀仁伍用。