苓甘五味姜辛汤医案

苓甘五味姜辛汤医案

    医案一：
    初诊：2014-10-03
    男，46岁，经年咳嗽，头昏，逢冬则发。大便干燥。
    舌诊：舌淡胖，厚苔微黄。
    脉诊：96次/分，浮大左脉短，右脉略长紧虚。
    辨证：病性之标，证咳、脉数热之象，证大便干燥、舌胖、苔厚、脉大邪实之象，舌淡、脉短阳虚之象，脉紧阳郁欲伸之象，脉证合参，苓甘五味姜辛夏仁黄汤。
    方剂：苓甘五味姜辛夏仁黄汤 茯苓12干姜9炙甘草9五味子6细辛6半夏6杏仁9大黄9 二剂水煎服 
    二诊：大便略有改善，咳嗽减轻。
    舌诊：舌淡胖，厚苔微黄。

    脉诊：94次/分，浮大左脉短，右脉略长紧虚。
    辨证：脉证几无变化，效不更方
    方剂：苓甘五味姜辛夏仁黄汤 茯苓12干姜9炙甘草9五味子6细辛6半夏6杏仁9大黄9 二剂水煎服 
    三诊：服药后，咳嗽基本痊愈，大便略显干燥。半月后感冒，咳嗽复发。
    舌诊：舌淡胖，厚苔微黄。

    脉诊：94次/分，浮大左脉短，右脉略长紧虚。
    辨证：脉证几无变化，效不更方

    方剂：苓甘五味姜辛夏仁黄汤 茯苓12干姜9炙甘草9五味子6细辛6半夏6杏仁9大黄9 二剂水煎服 
    疗效反馈：基本痊愈。   
    经方条文依据：《金匮要略》冲气即低，而反更咳嗽胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂加干姜细辛治其咳，若面热如醉者，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之。  
    补记：数日后，病情略有反复，咳嗽、大便干燥未能痊愈，脉有滑大之象。思之多日，忽悟：苓甘五味姜辛夏仁黄汤合增液汤是否更合拍？增液汤方名虽是增液，实为甘寒清阴中之热。咳嗽者，病性之标为机能亢进阳胜则热。