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高血压是老年人的一种常见病，并常常同时合并有心、脑、肾等其他疾病，针对老年人体质均比较弱的情况，在选择药物治疗的时候需要注意减少副作用，同时药物的作用要缓慢、降压效果要平稳，这样可以达到比较好的持续控制血压的效果，老年人不宜选择降压效果过快、持续时间较短的药物，因为这样会增加用药的次数和增加副作用，也可以避免由于忘记服药物导致的血压波动。 对于老年高血压患者，高血压的哪些事（微信ID：sangaook）建议考虑使用以下几种类型的药物，以下供各位参考，具体能否使用还需要与医生沟通确认后再行服用。 【长效钙拮抗药】 硝苯吡啶、异搏定等对单纯收缩期高血压有效。硝苯吡啶作用较强，适用于血压较高者。异搏定用于轻型老年高血压。但这种药物对窦房结功能与房室传导有抑制作用，若存在这类心律失常者应慎用。 新一代钙拮抗药如氨氯地平（络活喜）、非洛地平缓释片等药物，可维持24小时稳定降压，效果比较持久，这些优点十分符合老年人的耐受力差的特点，可用于老年长期服用治疗高血压。 【转换酶抑制剂】 转换酶抑制剂（ACEI）由于其具有降压、减少蛋白尿、使肥厚的左心室复原及改善血管顺应性等作用，而被广泛用于治疗原发性高血压、充血性心力衰竭、慢性肾病及糖尿病性肾病。具体参考药物有巯甲丙脯酸、依那普利对老年高血压有较好疗效。 但如果有肾动脉狭窄、肾动脉血栓形成、孤立肾、移植肾等病症的高血压患者，在使用ACEI后可能会出现急性肾衰、肾小管间质病变等损害，所以要慎重选择。 【潜在心功能不全者】 对于潜在心功能不全的高血压患者可以考虑使用，利尿降压药如双氢克尿噻，同时注意补钾，防止低血钾症；对于高血压比较难以控制的顽固性高血压者，可考虑使用转换酶抑制剂与利尿降压药合用。 【噻嗪类利尿药敏感者】 噻嗪类利尿药是一种降压药，可单独用于治疗早期高血压，或与其他降压药联合治疗中、重度高血压。对于噻嗪类利尿药敏感的高血压患者应小量用药。因此类药有加重代谢紊乱的不良反应。伴有糖屎病，前列腺肥大，痛风等病的老年人不宜使用噻嗪类利尿降压药。 【平时心率过慢者】 如果高血压患者自己的心率比较慢，在需要避免使用影响心率的药物，如钙离子通道阻滞剂中的维拉帕米（异搏定）和钙离子通道阻滞剂地尔硫卓。 维拉帕米用于治疗高血压、心绞痛、心律失常、脑血管病、手指血管痉挛、腹痛、食道失驰缓症、偏头痛、肺动脉高压和预防早产。 地尔硫卓，可以使血管平滑肌松弛，周围血管阻力下降，血压降低。主要用于心绞痛、轻中度高血压、肥厚性心肌病等症。 【肾功能已有减退者】 对于已经有肾功能已有减退者的高血压患者，在选择降压药物进，需要避免使用对肾脏可能有损害作用的药物。如果需要使用要按最小用药剂量使用为宜，一般可控制在常规量的1/2~2/3左右，以免造成药物蓄积或引起不良反应。 【老年高血压可用中药】 老年高血压患者选择中药宜按补肾降压、活血化瘀的原则进行。补肾兼有降压作用的中药有桑寄生、淫羊藿、杜仲、沙苑子、女贞子、玄参、地黄等，临床时可根据症情进行选用。具有降压作用的活血化瘀中药如川芎、丹参、三七、山楂、牡丹皮等。 老年人血压调节功能较差，高血压的哪些事建议大家，应尽量避免使用交感神经节阻滞药如利血平等，预防体位性低血压发生。同时也要避免单一服用具有抑制心肌收缩和影响心脏传导系统的降压药。再者，在选用中成药时要注意，中药制剂心得安对低肾素水平者效果差，所以肾素低者可考虑选用含可乐宁或利血平的常药降压片或复方降压片替代。 以上所说药物目的是为了让大家能够自己了解一些用药的原则和方法，不是建议大家自行用药，最好还是在医生的建议下用药，同时用药时进行必要的血压监测也是必不可少的工作。 高血压的哪些事 微信号 sangaook高血压的哪些事是一群专业医生开办的微信号，免费提供三高防护，养生知识。欢迎关注。 |
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