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为什么不给我碘药水治疗?

 六十三山人 2016-02-20

 

    一个病友得了“甲亢”,听朋友介绍说“碘药水”非常好,多年的甲亢喝一杯药水过一两个月就好了。可是,到医院后,说我吃了海鲜,过两个礼拜过来。过两个礼拜后,又是抽血化验,又是喝碘试验药水,折腾了几天,结果医生却说,不能喝药水。真是不理解,这是为什么? 

    “甲亢”的全名就是甲状腺机能亢进,就是甲状腺机能比一般人高。甲状腺的最主要功能就是合成甲状腺素。甲亢时的主要不舒服(临床症状)比如人消瘦、多吃不长肉、多梦、月经不调、性功能障碍等等,就是由于过多分泌的甲状腺激素引起的。

    目前,比较成熟的甲亢的治疗方法除了西药如他吧唑、丙基硫氧嘧啶(PTU)外,还有手术以及碘131放射性治疗。碘131放射性治疗,就是人们常说的“碘药水”。碘药水的学名是 131碘化钠,其中的主要药物成份是131碘。

     我们知道,甲状腺素就是由甲状腺细胞生产的,而甲状腺激素的生产最主要的原料就是碘。碘131虽然有放射性,但是它跟我们饮食里的碘一样,也可以被甲状腺摄取。这样,如果甲亢进行碘131治疗时,甲状腺对碘131摄取的能力越高,碘131在甲状腺里的浓度越高,甲亢的治疗效果越好。加上碘131 有放射性,也可以随着人体的血液循环、代谢到身体其他的器官。这样,进行碘131治疗时,如果甲状腺对碘的摄取能力不高的话,一则甲状腺摄取碘131的量较少,存留在甲状腺里面的时间短,进而降低治疗效果;二则对人体其他的器官比如肠道、肾脏、性腺造成不必要的损害。

    那么哪些因素降低碘131的摄取呢?甲状腺对碘这一物质的摄取能力是相对固定的。如果饮食、药物等含有的大量碘,被我们摄取入体内的话,就会与碘131竞争进入甲状腺,这样大量的没有放射性的碘就很可能被甲状腺摄入,而进行碘131治疗的化学量是非常非常少,极其微量的。这样,就会降低甲状腺整体对碘131的摄取。

那么怎样避免碘131摄取能力低呢?原则就是戒碘,尽可能的避免碘的摄取。避免吃富含碘的食物如海产品、含有碘的药物如乙胺碘呋酮,不要进行放射科的造影检查或CT增强检查。另外,还有治疗甲亢的药物如他吧唑、丙基硫氧嘧啶、甲状腺素片,甚至抽血时消毒的碘酒,都会影响甲状腺对碘的吸收的。

    一般海产品影响最大。比如一些快餐店或食堂提供的紫菜汤、海带汤,或者三五知己外出宵夜、饭局都有可能吃海产品。所以,进行碘治疗前一定要小心。海产品品种非常多,常见的有贝壳类的(包括瑶柱)、虾、蟹、海鱼、鱿鱼等等,还有前面提到的海带、紫菜等。

 

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