(七)望舌辨病论问答: “方剂思维论”曰:“既使有经验的医生也认为:心中易了,指下难明。而舌诊就像晴雨表,能真实反映人体健康状况,切易掌握。” 辨舌之法是什么?舌上无苔,为在表,鲜红为火,淡白为寒。 察舌质辨病要点,依色依形二项。舌尖部位反映心的病变与肺的病变。舌为心之苗,又为脾之外厚,心经之别系舌本。脾经连舌本,散舌下。肺系喉咙连于舌根。肾经循喉咙,挟舌本。肝经循喉咙之后,络舌本。脏腑、经络、气血、津液的变化,可反映舌上。 正常人舌质怎样? 正常人舌质润泽,呈淡红色,但由于禀赋不同,舌质有别。“辨舌指南”说:“无病之舌,形色各有不同,有常清洁者,有稍生苔层者,有鲜红者,有淡白者,或为紧而尖,或为松而软,并有齿印者----此因无病时,各有禀赋不同,故舌质亦异也”。另,正常人舌象,亦可见齿痕,裂纹,剥苔;总之,正常舌象:活动自如,舌体柔软,淡红舌,薄白苔。 1)舌瘦小而薄为虚证; 2)舌红绛,白滑腻,营分有热; 3)舌体淡嫩舌苔白润,主虚寒证; 4)舌淡胖嫩,苔黄而滑润者,多为阳虚水泛; 5)舌色过淡或苍白是贫血,水肿表现,虚寒证; 6)舌色红绛,肿胀,多心脾热盛; 7)舌绛色为热甚。紫色为瘀血; 8)舌色红为热,兼干燥无苔或少苔,为热甚伤津; 9)舌红降白滑腻,气分有湿;阴虚火旺兼有痰浊食积; 10)舌红常见于里热证,阴虚证; 11)舌绛多见于外感热病极期,阴虚火旺; 12)舌色绛,多提示:外感病,热入营血; 13)舌绛苔少,而津润者,常见于血瘀证; 14)舌淡红,苔厚黄,常见于外感风寒化热,外感湿热邪气; 15)舌红苔黄腻,为肝胆湿热,可见胁肋胀痛; 16)舌体胖大,为水肿或水湿,有可能患有甲状腺机能低下; 17)舌颤是中风先兆。舌诊宜清晨起床后,尚未洗刷观察最为准确; 18)舌上无苔,如去油腰子,为亡液,不治。 芒刺是舌体上高起如刺,摸之棘手的红色或黄黑色锋利颗粒,谓之芒刺。舌生芒刺提示:气分热盛,脏腑阳热亢盛;主病脏腑阳热亢盛,或血分热极。 “望诊尊经”云:“舌生芒刺者,热结盛也。” “中医舌诊”云:“邪热入营分,无论在中焦、下焦,都可出现芒刺。” 舌上芒刺辨证要点: 1)舌尖生芒刺,多为心火亢盛; 2)舌边生芒刺,多为肝胆热盛; 3)舌中生芒刺,为胃肠热极; 4)舌红而生芒刺,热在阳明气分; 5)舌绛而生芒刺,热已深入营血; 6)舌生点刺,多是胃肠热盛; 7)舌中芒刺越多越高,邪热愈盛,气分赃腑热盛; 病情危重舌辨证要点: 1)舌如镜面的病危; 2)舌如火枯色的病危; 3)舌如去膜猪腰子的病危; 4)舌光无苔,胃气已绝的不治; 5)舌糙刺,如沙皮,而干枯燥裂的病危; 6)舌敛束,如荔子内,而绝无津液的病危; 7)舌本强直,转动不活,语言蹇涩的病危。 |
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