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中医望诊把脉口诀顺口溜

2021-07-19  nqj0108

  【中医四诊辨证口诀】

  中医在长期的医疗实践中,总结出了四种论断疾病的方法,这就是望、闻、问、切四诊。望诊就是医生运用视觉来观察病人全身或局部的神、色、形、态的变化;闻诊就是医生凭听觉和嗅觉辨别病人的声音和气味的变化;问诊即通过询问病人和家属,了解疾病的发生与发展过程,以及目前症状及其他与疾病有关的情况;切诊包括切脉和按诊,是切按病人的脉搏和触按病人的皮肤、手、腹部、四肢及其它部位以诊断疾病的方法。

  中医认为,气血运行,感应传导,能传递病邪。

  反映病变的通路是经络,经络具有联络脏腑肢节、沟通上下内外的功能,象电话网络一样将人体紧密地联结成一个统一的整体,所以局部的变化通过经络可以影响全身,内脏的病变可以反映到体表,所谓“有诸内必形诸外”,相反,中医通过对外部的诊察,也可以推测内脏的变化,这就是中医诊断疾病的基础和依据。

  【第一节望诊】

  【1.望神】

  病情轻重靠望神,安静不躁病在阴,血虚津亡多恍惚,呆钝沉郁伤七情。

  烦躁不安神气竭,热人心包神不清,疲惫见于虚劳后,胸中了了不须惊。

  【2.望色】

  气血盛衰靠望色,黄主湿邪赤主热,色青为风肝所属,肾病为劳多见黑。

  白为寒邪肺令当,鲜明晦暗分开说,后者在里前在表,久病新病要晓得。

  【3.望形态】

  观望形态也重要,分清肥胖与消瘦,胖者湿多易生痰,中风暴厥费劳够。

  瘦者津少阴血虚,相火易亢多劳嗽,指甲肌肉腠骨筋,临床辨证开心窍。

  【4.其它形态】

  角弓反张痉病容,口眼歪斜掉线风,毛悴色夭肺痿病,肌肤甲错血劳生。

  项强落枕太阳症,手足抽搐急惊生,下肢瘫软为足痿,偏枯震颤各不同。

  【5.望头面】

  头面肿大大头瘟,肾炎风肿及疮疔,囟凸督火攻脑髓,反之先天不足成。

  囟门不合亏肾气,摇头要辨久与新,久病体弱是虚证,暴发风邪体壮人。

  【6.望头发】

  黑发正常白血衰,气血诸热黄发来,脱发精虚血液燥,发枯虚极必成灾。

  作穗小儿疳积见,发润好坏自安排,血气未衰预后好,汗出而喘肺绝哉。

  【7.望目光】

  目有光彩神气望,目无光彩神气衰,白睛黄者为黄疸,目赤肿痛肝热来。

  睡时露睛脾虚证,卒中肝绝目不开,瞳孔散大是危象,睛定诸药难救裁。

  【8.望鼻色】

  鼻如烟煤热毒深,红赤风热脾肺经,色白气虚或亡血,黑者为劳水气停。

  鼻翼煽动属肺热,鼻衄多为热伤阴,清涕外感风寒证,浊涕风热鼻渊成。

  【9.望口唇】

  口噤痉厥或中风,口张主病各不同,口糜心经有实热,口疮心脾热上攻。

  口歪真中与掉线,鹅口满嘴雪花生,唇动脾虚难收摄,唇裂多见燥病容。

  【10.舌之形态】

  舌起芒刺热结深,肿胀多为水饮停,重舌心脾有积热,木舌心火炙神明。

  伸长中风气虚证,舌卷囊缩病厥阴,强硬中风脉失养,滑为湿痰干少津。

  【11.舌苔形态】

  厚为痰湿薄在表,腻苔秽浊外邪扰,滑属寒湿润正常,燥舌阴伤津液少。

  白腐肺痈黄腐胃,舌裂阴亏正气少,斑斑驳驳证候危,白霉满口药难疗。

  【12.红舌主病】

  舌质鲜红热病生,阴虚火旺亦可能,舌旁赤色为肝热,舌尖独赤心火攻。

  镜面舌为津内耗,胃阴亏兮舌干红,舌中衄血心包热,发斑热邪人血中。

  【13.绛舌主病】

  每见绛舌热传营,气血两燔灼真阴,心包受邪绛而润,绛而中干胃火薰。

  舌尖绛而心火炙,绛有垢腻秽浊成,干枯而萎肾阴涸,绛有红点毒攻心。

  【14.紫舌主病】

  紫舌肿大酒冲心,紫色晦暗瘀血成,青紫滑润属阴证,病邪直中肝肾经。

  紫而中心苔滑白,酒后伤寒病非轻,舌紫而苔干黄燥,脏腑素热脾胃盈。

  【15.白苔主病】

  邪袭藩鲢见白苔,外感风寒白滑哉,内有痰湿滑粘腻,边红风热乘肺来。

  白中带黄将传里,厚白而燥热成灾,积粉瘟疫秽浊重,舌白滑嫩虚寒偕。

  【16.黄苔主病】

  黄苔多由白苔传,黄苔属里热当先,湿热交阻黄滑腻,黄厚阳明实热炎。

  苔黄而干内火炙,燥生黑剌成裂痕,热结已深阴气耗,治不如法命难痊。

  【17.灰苔主病】

  直中阴经灰不干,灰干热炽与津伤,中间墨汁四五点,邪热传里宿食藏。

  面黑苔灰为蓄血,瞑目谵语人如狂,苔灰黑而滑润者,脾受水侮太阴寒。

  【18.黑苔主病】

  白而中心渐转黑,伤寒传里有邪热,中心黑兮舌质红,坏病出现此颜色。

  黑而燥裂津液枯,黑而滑润阴寒徼,下焦实热苔根干,无苔尖燥心火得。

  【19.望痰】

  稠是热痰稀是寒,挟脓肺痈苇茎汤,痰中带血伤肺络,久病为虚火内伤。

  【20.望血】

  红为实热淡为虚,色浓而赤邪热居,块属肝血丝肺络,紫为气盛黑多瘀。

  【21.望大便】

  稀便多为肠中寒,热盛津枯大便干,带血脾虚或痔漏,形如羊屎命难长。

  痢疾常见带脓血,完谷不化亏中阳,黑便多见出血证,肠中实热便深黄。

  【22.望小便】

  湿热下注尿浊混,血尿膀胱与肾经,深黄肝胆有实热,属寒气虚尿澄清。

  量多见于消渴证,下焦湿热短赤频,少尿水肿出血热,航道不通舟不行。

  【23.望手足】

  手足抽掣痉惊风,肢节疼痛痹证生,半身不遂多因中,湿热丹毒痛而红。

  颤动气血亏虚证,撒手阳脱握阴攻,杵状指为肺心病,足内外翻证不同。

  【24.望皮肤】

  甲错肺痿干血劳,毛焦肺绝命难逃,黄色湿热白不足,黑是沉寒水不滔。

  红为热病或丹毒,疸起平塌痈肿高,麻疹_癍疮水痘,各有症状要记牢。

  【25.望胸腹】

  软骨为病是鸡胸,桶状肺气肿证逢,腹水属阳赤黄色,反之皮肤白色生。

  气胀触如擂鼓响,水胀扣之声不宏,脐凹久病较难治,凸者水肿落脐风。

  【第二节闻诊】

  【1.语言】

  声高重浊证有余,低声不足郑为虚,谵语多由实热证,叹息定为情不舒。

  失音属实邪客肺,嘶哑为虚病缓除,怒骂皆因发狂至,呻呤之人痛苦居。

  【2.呼吸】

  呼吸平均属正常,喘促声高实证当,短气肺虚或留饮,哮是痰阻兼风寒。

  气粗多由热蒸肺,鼻煽气急肺热详,鼻塞鼻鸣多外感,卒中昏仆鼻鼾昂。

  【3.呃逆嗳气】

  实热呃逆高连声,呃声低慢虚寒成,久病后期忌呃逆,嗳气不止气郁心。

  呃腐吞酸食不化,久病得嚏是佳音,欠者中寒身劳倦,肠中寒重似雷鸣。

  【4.咳嗽】

  干咳虚劳或肺伤,痰嗽湿重感风寒,咳声重浊有痰湿,无力虚证是少阳。

  顿呛咳见小儿疾,连声不断苦难当,哑咳内外邪相合,外寒内热病程长。

  【5.气味】

  腐臭多由瘟疫传,浊涕腥臭是鼻渊,口腐胃中有实热,消渴口香小便甜。

  矢臭消化不良证,吐物酸臭宿食运,膀胱有热尿臊浊,崩漏恶臭命难痊。

  【第三节问诊】

  【1.问发热情况】

  往来寒热属少阳,恶寒发热外表当,但寒不热是阴盛,阳盛但热不恶寒。

  有汗表虚无汗实,久热不退阴受伤,骨蒸阴虚与劳热,壮为里热烦不良。

  【2.问发热时间】

  外感发热无定时,早晨发热气虚知,湿温常见午后热,日晡潮热阴明思。

  阴虚血热夜间重,还有食滞属小儿,间日一发寒与热,疟疾时间定不移。

  【3.问汗】

  自汗阳虚盗汗阴,大汗热邪在阴明,冷汗阳虚热阳盛,汗出如油阳不存。

  战汗有顺也有逆,汗后身热邪气盈,心阴不足心胸汗,气血偏虚汗半身。

  【4.问头痛时间】

  上午头痛属气虚,午后头痛血不余,阳虚头痛昼日重,阴虚头痛夜间居。

  【5.问头痛性质】

  痛无休止外感常,时痛时止是内伤,风寒头痛当令重,热盛头痛烦躁强。

  沉晕而痛湿痰阻,头痛如裹湿邪藏,气虚头痛劳累后,血虚头痛带心慌。

  【6.问头痛部位】

  偏头痛属少阳经,眉额头痛是阳明,太阳头痛连脑项,巅顶头痛属厥阴。

  三阳受邪全头痛,肝旺阴亏听头鸣,头皮麻木痰火抚,暴眩多实久虚成。

  【7.问面部与眼】

  面部发热阳明经,麻木气血不充盈,目痛红肿多实热,干涩不足亏肾阴。

  视物如双肝肾竭,阴血不足目羞明,夜盲肝虚痒风热,脾虚小儿睡露眼。

  【8.问鼻与耳】

  鼻臭湿热或生疮,肺胃热盛鼻燥干,痛为肺火痒虫积,涕多外感或风寒。

  衄血肝火犯胃肺,稠涕风热证当详,耳鸣耳聋有虚实,虚在肾经实少阳。

  【9.问口】

  成为肾热淡湿虚,脾热挟湿口甜居,口苦胆热酸宿食,辛为肺脏热有余。

  口香消渴病证重,胃有实热口臭殊,口干阴亏津不足,口粘湿热身不舒。

  【10.问饮】

  热在气分口渴多,热饮寒痰滞膈膜,里寒湿郁不思饮,渴欲冷饮里热波。

  渴不欲饮阴亏见,湿遏热郁津不和,烦渴引饮是里热,饮一溲二奏哀歌。

  【11.问食】

  胃热中消食易饥,饥不欲食痰火欺,食胀气滞与食阻,偏食虫积见不希。

  【12.问呕吐】

  肝郁犯胃口吐酸,呕血多由怒伤肝,呕吐痰涎饮内蓄,肝胆气逆苦水呛。

  腹痛而呕多虫积,吐思热饮属胃寒,朝食暮吐为反胃,吐后思饮是津伤。

  【13.问胃脘】

  痞闷嗳腐痛吞酸,脾虚食积邪郁肝,气滞血瘀攻刺痛,灼痛胃热躁不安。

  【14.问胸胁】

  胁痛肝郁或肝虚,痰饮肝火气血瘀,胀满气滞少阳证,胸胁串痛肝不舒。

  心阴不足心跳速,心动缓慢阴有余,慌为气虚烦里热,懊恼虚热之证居。

  【15.问腹部】

  胀满燥实属阳阴,脾失运化亦为因,隐隐而痛虚寒得,痞块气血瘀滞成。

  蓄血蓄水痛少腹,有尿无尿要辨清,绕脐疼痛多虫积,少腹疝气或痛经。

  【16.问腰部】

  瘦痛肾虚分阴阳,沉痛寒湿把筋伤,剌痛多由瘀血阻,气血不畅动则良。

  【17.问全身四肢】

  寒热身痛属风寒,疫痛外感与内伤,阴阳经病身热痛,沉痛湿邪起祸殃。

  寒湿痛定风游走,血不荣筋拘挛强,产后身痛虚见,瘀血滞络亦为常。

  【18.问睡眠】

  昏睡邪热犯神明,寐多阳虚湿痰因,心血不足思虑过,心肾不交梦难成。

  多梦肝肾阴不足,饮食过饱卧不宁,正气虚弱难入睡,心胆火炽梦遗精。

  【19.问精神】

  健忘气少肾元亏,心肾不交忧伤脾,怔忡心经血不足,阴虚火旺怕惊雷。

  烦躁多为阴津少,抑郁不舒情志灰,精神失常癫狂证,脏躁时_亦时悲。

  【20.问大便】

  便秘多见热病容,虚冷气滞亦有风,泄分寒热暴久湿。溏属虚寒射热攻。

  便血脏毒肠风见,脾不统知色淡红,脾肾虚寒谷不化,痢疾常见血带脓。

  【21.问小便】

  尿闭热结在三焦,淋漓涩痛记心头,浑浊膀胱有湿热,不禁气虚中风愁。

  数者下焦湿热重,尿多阳虚或下消,血尿肾热房劳损,遗溺下元虚难调。

  【22.问月经】

  经行前期属血热,后期虚寒血滞得,前后无定心脾弓,血瘀气郁又一说。

  量少痰阻或虚瘀,量多热重气不摄,气滞结块瘀血凝,临床还须辨颜色。

  【23.问闭经】

  数月不汛是闭经,气郁痰阻皆可成,血瘀寒凝阻通道,津涸血枯经不行。

  【24.问崩漏】

  下血不止为血崩,淋沥日久是漏成,气虚湿热并虚热,血瘀气郁各有因。

  【第四节切诊把脉】

  【二十八脉总括】

  浮数滑实紧弦洪,名为七表属阳宫,微沉缓涩迟并伏,濡弱为阴八里同,芤散虚细促动结,代革同归九道中,更有长短牢疾脉,二十八脉名须穷。

  【1.浮脉歌】

  浮脉为阳表病居,轻按即得举有余,有力多为表实证,浮而无力是表虚。

  伤风脉缓伤寒紧,浮数风热证属阳,浮芤失血虚伤暑,对症用药病可除。

  【2.沉脉歌】

  重按乃得是为沉,轻取不应要分清,有力多为里实证,无力里虚证属阴。

  沉细虚寒数内热,沉紧冷痛之病成,沉迟痼冷涩血结,沉弦伏饮是其因。

  【3.迟脉歌】

  一息四至是为平,脉来三至迟脉成,迟而有力寒冷痛,迟而无力虚寒因。

  浮迟表寒沉迟里,迟涩血少尿澄清,迟缓寒湿证多见,每逢迟脉病属阴。

  【4.数脉歌】

  每逢数脉热生波,阴不胜阳脏不和,一呼一吸为六至,脉来有力实热多。

  无力虚热弦肝火,雨数心火起干戈,尺数皆因相火旺,细数阴虚病难磨。

  【5.滑脉歌】

  阳中阴脉是为滑,如珠走盘流利斜,痰生百疾多此象,女带滑兮腹有娃。

  【6.涩脉歌】

  涩脉细迟往来艰,参伍不调似病蚕,血少津伤或气滞,冠心病发绞痛难。

  【7.虚脉歌】

  大而且软是虚脉,气血阴阳虚证得,浮沉迟数要分清,胸中了了有良策。

  【8.实脉歌】

  按之有力大而强,每逢实脉性属阳,热蕴三焦民壮火,实而且紧是积寒。

  【9.长脉歌】

  长脉迢迢大小匀,反常为病似牵绳,若非阳毒癫痫病,即是阳明热势深。

  【10.短脉歌】

  短脉涩小气虚推,不及本位应指回,关中若见阴阳绝,名医亦难解病危。

  【11.洪脉歌】

  洪脉来盛去时衰,形如洪水滚滚来,阳盛阴虚心火旺,炎炎热势逼人侪。

  【12.微脉歌】

  微脉极软杳茫茫,若有若无细而长,气血两虚阳气竭,男为劳极女带崩。

  【13.紧脉歌】

  紧脉绷急似切绳,热为寒束之病成,诸痛主寒吐痰冷,阴冷疝气与奔豚。

  【14.缓脉歌】

  缓如杨柳午春风,来时和顺去从容,浮缓伤风沉寒湿,每逢缓脉病不凶。

  【15.芤脉歌】

  芤脉浮大软如葱,按之边实内中空。

  每逢失血证多见,呕吐淋血漏崩中。

  【16.弦脉歌】

  弦和张弓端直长,肝胆气郁胁肋伤,痰饮悬癖疟痢见,往来寒热病少阳。

  【17.革脉歌】

  革脉形如按鼓皮,芤弦相合虚寒推,男子亡血遗精见,妇人半产漏下为。

  【18.牢脉歌】

  似沉似伏大而长,牢脉性属阴中阳,疝瘕瘕坚和积,失血见之无良方。

  【19.濡脉歌】

  浮而柔细绵水中,轻手得来按无踪,亡血阴虚亏髓海,湿困脾阳带漏丛。

  【20.弱脉歌】

  弱脉沉细极软和,按之乃得应指迟,阳气衰弱虚劳损,白发犹可少年思。

  【21.散脉歌】

  大而散满于指间,来去不明辨息难,先天已损肾将败,温补元气是妙裁。

  【22.细脉歌】

  细脉无力状如丝,应指沉沉无绝期,血少气衰腰受湿,诸虚劳损令人遗。

  【23.伏脉歌】

  按之极重见其形,伏脉推筋着寻,阳为阴遇气血闲,厥逆脐痛证属阴。

  【24.动脉歌】

  动脉摇摇数在关,无头无尾豆形间,为痛为惊阴阳搏,崩漏亡精病多难。

  【25.促脉歌】

  促脉数止复又来,阴欲亡兮阳极哉,三焦郁火炎炎盛,或发斑斑毒疽灾。

  【26.结脉歌】

  结脉缓止反复来,阴已盛兮阳必衰,气血凝滞聚与积,痈肿疝瘕亦成灾。

  【27.代脉歌】

  代脉原因脏气衰,数而中止不即来,气血虚惫亏肝肾,腹痛泻痢或有胎。

  【28.疾脉歌】

  数之至极为疾脉,一息七八至不缺,阳邪亢极绝真阴,釜底抽薪是良策。

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