张雷 （锦州古塔区医院中西门诊部121000） 爱爱医资源网网名 张仲景197810 “治病必求其本”是中医的精髓，任何疾病的治疗都离不开，月经病也不例外。刘河间云：“天癸既行，皆从厥阴论之”，肝为风木之脏，性喜条达，恶抑郁。主藏血，血属阴，为物质；肝又主疏泄，内寄相火，为功能，故有“肝体阴用阳”之说。女子以肝为先天，肝为冲脉之本，藏血与疏泄功能正常，气血畅则冲脉气盛，经血流畅。而脾为后天之本，气血津液来源于脾胃水谷之津微。故治疗月经时以治肝为主，临证时学生吸取先贤叶天士和老师王子瑜教授治肝经验，提出了“治用、治体、治阳明”。所谓治用，即是调理肝的功能，舒其肝气，因为“气有余便是火”。所谓治体，是指调补肝血和肝阴的亏损。所谓治阳明，就是调理脾胃的功能，《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。” 此外，唐荣川“女子胞中之血，一月一换，除旧生新，旧血即瘀血”认为瘀血阻滞为月经病最常见的发病机制。故治疗月经时提出了活血化瘀调经法为辅。 学生根据治肝调经法，常在经前或经期应用逍遥散加香附、益母草，治疗月经不调，临床效如符鼓，被同行戏称“逍遥先生”。今不揣己之浅陋，将自拟一验方名为逍遥调经汤总结下来与同道分享。 药物组成为柴胡10g、当归10g、白芍15g、白术10g，茯苓15g，香附10g、益母草15g。适用于肝郁血虚，气滞血瘀之月经不调，证见月经周期失调，乳房或少腹胀痛，经血有块者。方中以柴胡、香附疏肝解郁，使肝气得以条达。当归甘辛苦温，养血和血；白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；归、芍与柴胡同用，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔。木郁不达致脾虚不运，故以白术、茯苓健脾益气，既能实土以御木侮，且使营血生化有源；赤芍、益母草祛瘀生新，活血调经。诸药合用，使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复，瘀血得祛，气血兼顾，肝脾同调，实为治肝调经之验方。 若月经先期，舌红脉滑（经期服用），加丹皮15g、焦栀子10g。下次月经前应用丹皮15g、焦栀子10g、柴胡10g、当归10g、白芍15g、白术10g，茯苓15g，香附10g、生地20g、黄芩15g。连服10付。 若经期延长，经血淋漓不断10余天、量多者（经期服用），去益母草加丹皮15g、焦栀子10g、棕榈炭15g、贯众炭15g、黄芩炭15g。 若月经后错、量少（经前与经期服用）加川芎10g、熟地15g、川牛膝15g、红花10，偏乳房胀痛再加郁金10g，少腹胀痛再加乌药10g，日久成闭经加红花10g、桃仁15g川芎10g、郁金15g。 若月经先后无定期，量多加丹皮15g、焦栀子10g，量少、腰骶酸痛加熟地15g、菟丝子15g，量或多或少加川芎10g、熟地25g、丹参15g，伴乳房胀明显再加木贼草10g、绿萼梅10g。 若经前、经期腹痛加生蒲黄10g、五灵脂10g，痛甚加元胡10g、制没药10g。 若经行、经前伴乳房胀痛，加青皮10g、橘核15g或，伴乳腺增生再加山慈姑10g、天门冬15g、昆布15g、皂角刺10g。 若情绪忧郁，加郁金10g、合欢皮15g。 http://bbs.iiyi.com/thread-1851047-1.html
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