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曾某，女，70岁。 初诊（2009年10月28日）：咳嗽咯痰4个月。4个月前因感冒引起咳嗽，咯痰，喘憋不著。经中西医药物治疗，症状仍无明显缓解。刻诊：咳嗽，咯白色泡沫痰，有时咳嗽较剧，咳前咽中发痒，偶有胸闷，无胸痛，纳可，眠可，口中和，二便调。舌淡红苔薄白脉弦。既往无慢性支气管炎病史。咳嗽为常见病，此患者咳嗽已4个月，经各种治疗效果欠佳。咳嗽咯白色泡沫痰，考虑内有痰饮，咽痒，考虑风邪客于咽部，仍属表证范畴。治疗解表化饮，处以半夏厚朴汤加减。 处方： 清半夏15g，厚朴10g，茯苓30g，苏叶10g，炒苏子10g，桔梗10g，杏仁10g，灸甘草6g，生姜3片。水煎服，日1剂。 二诊（2009年11月2日）：服上方后咳嗽咯痰减轻，咽痒也轻，并说这次所服中药药味少，味道也比以前所服中药好喝多了，价钱也便宜。舌淡红苔薄白脉弦。病情好转，说明治疗对路，患者对处方的评价虽寥寥数语，却也道出了经方简便验廉的特点。为加强化痰止咳之力，上方清半夏加至30g，并加紫苑10g，款冬花10g，炙百部30g，日1剂，继服。 三诊（2009年11月7日）：偶有轻咳，已不咯痰，咽痒缓解，无胸闷，纳可，眠可，二便调。舌淡红苔薄白脉弦。病情向愈，上方继服3剂。 按：半夏厚朴汤出自《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》，仲景以此治疗妇人咽中如有肉块堵塞者。该病后世多称为“梅核气”，其成因多从气滞痰凝解释，但此方实为解表化饮方。一是《金匮要略》半夏厚朴汤条下所附“《千金》作胸满，心下坚，咽中贴贴如有炙肉，吐之不出，吞之不下”，指出患者在咽中如有炙脔的同时，心下坚满不快，胸腹胀满不舒。半夏厚朴汤中半夏配伍生姜、茯苓即是小半夏加茯苓汤，可下气逐饮，可知本病有痰饮内停，阻滞气机。二是方中有生姜五两，干苏叶二两，经方家冯世纶教授认为二者均属辛温解表之品，且剂量较大，散寒解表之力不能忽视。综合考虑，半夏厚朴汤能够解表化饮，可用于治疗外邪里饮之痰喘咳嗽证。本病例即据此认识遣方用药，收效良好。
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