《认知疗法：基础与应用》导读
第十二章 应对自动思维
一、本章结构
本章叙述了怎样帮助患者在两次会谈之间更好地应对自动思维并对其做出反应。结束会谈后患者会经历两类自动思维：一类是会谈过的思维，这需要应用治疗笔记；一类是最新的自动思维，这需要用到思维记录表。
二、章节要点
1 复习治疗笔记
在评价完自动思维后，你可以邀请他们来进行总结。当患者给出一个具有说服力的总结的时候，你可以询问他们是否愿意把这些记载下来，这样在未来出现相似的自动思维的时候，他们会更好地记住这些反应。
“如果让患者每天早上都阅读他们的治疗笔记，并且在需要的时候都能拿出来看一看是很理想的。当患者一次次地演习这些反应，就易于把这些反应整合到他们的思维中去。规律地阅读这些笔记为遇到困难情境做准备。”(P213)
作为治疗师，你应该保留患者治疗笔记的副本，你可以选择复印或者用复写纸的方式保留它们。
2 治疗笔记的音频记录
有些患者可能不喜欢撰写或阅读笔记，也许他们会发现听治疗笔记是一种更有效的办法。你可以使用录影机（或手机录音），在你与患者进行自动思维的总结时候，开启录音，把有关的总结内容录制下来。如果是录音笔记，复习治疗笔记的方法就是重听录音。
3 对两次会谈间新的自动思维进行评估和应对
如果碰到新的自动思维，患者可以使用标准的六个问题（P193.图11.1），学习处理自己的自动思维。本书中作者给出了两种形式：思维记录表和思维自检工作表。
（1）思维记录表：
当患者体验到消极情绪的时候，先觉察自动思维并识别自己的情绪，把它填写到相应栏目中去，这个部分属于监控自动思维的内容；其次，对自己的自动思维进行评价，就是要求患者尝试应用控辩方技术、发散思维技术等来评价自己的想法（这些技术体现在六个问题中），患者回答这些问题的内容填写在“适合的反应”栏目中；最后，患者最后评估情绪和信念的相信程度，以及自己应该采取什么行动。这部分内容填写在“结果”栏目中。
（2）思维自检工作表
也许有的人不喜欢思维记录表这种表格形式，思维自检工作表就是一个替代样式。它的内容和思维记录表是相同的，只不过是采用系列问题形式来呈现的。
让患者应用“思维记录表”或“思维自检工作表”的目的，是让患者学习良好的认知方式。患者掌握这些认知方式（如控辩方）有一个过程。因此，经常发现，患者感到填写了这些表格或回答了这些问题后，自己的消极情绪并没有带来缓解或者很大改观。这个时候，你需要做的事情，就是和患者来讨论它，教会患者正确应用这些技术。
4 用其他方法对自动思维进行反应
当患者应用评价自动的技术而没有效果的时候，他可以尝试应用“觉察”技术，觉察自己的自动思维，接纳自己思维而不用处理它，或者是使用分心的方法转移注意力，不用面对这个思维，甚至可以使用放松技术直接处理情绪。
