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案1： （1）“病”------肩部酸胀痛，持续疼痛，伴颈椎病，平时容易颈椎僵硬，发作时阵发头晕，手麻手胀，脖子酸胀：桂枝加葛根汤。 （2）“体”--------体格胖壮，易出汗，年龄四十岁，体重二百斤，伴脂肪肝、高血脂、高血压、高血糖、食欲好，性格暴烈，怕热，不怕冷不怕风：大柴胡汤。 （3）“证”----------六脉洪大有力（石膏脉）：生石膏。 案2： （1）“病”-------平时出汗少，容易怕冷，肩周痛、颈椎痛，疼痛时上肢活动不能自如，稍微活动不当则疼痛钻心，严重时不能拿筷子，不能端碗，如厕时手不能系腰带，双手麻胀；夏天减轻，冬天加重，右脉浮长有力：葛根汤。 （2）“体”-------体型高瘦，饭后腹胀，口味不香，左脉弦长而紧：大柴胡汤 （3）“证”------？ 案3： （1）“病”-------？ （2）“体”-------小便黄，脸色黄，头面容易出汗出油，流黄汗，身体发粘，怕热，往往伴慢性胆囊炎，无论冬夏都容易出汗，身热如烤，坐板凳上，一会板凳都会发热。自述坐汽车坐椅子时候，靠背需要垫上手，把身体和靠背分开，不然几分钟后背就会发热难忍。肩部热胀疼痛，疼起来自觉肩部冒热气，肌肉跳动，五心烦躁，有时感觉热气上来后，眼睛都会变朦胧------大柴胡汤加生石膏、知母、龙胆草、银花。 （3）“证”--------小便黄，脸色黄，头面容易出汗、出油，流黄汗；身体发粘，怕热：茵陈、山栀 + 生白术、泽泻、猪苓、茯苓。 案4： （1）“病”-------一感冒则肩膀疼痛难忍，如同痛风发作一样：桂枝15 （2）“体”-------中年男子，体形肥胖，容易出汗，食欲极旺盛，脾气暴躁，平常容易恶心：大柴胡汤； （3）“证”--------食欲旺盛，消化力强，口渴多饮：白虎汤。 根据蔡老师经验，肩周炎属于少阳-阳明合病较多，所以上面几个方证，无论如何加减，大柴胡汤是一个不变的基础方。 |
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