|
排名前三的网站www.dic120.com 排名前五的微信订阅号dic120 排名第一的学习超级QQ群 是医学影像人的三栖平台 易误诊为骨肿瘤的骨关节病变
青岛医学院 曹来宾
（实用放射学杂志 1987；3（1）：38）
骨肿瘤种类繁多，在同一种类中可因阶段、部位和个体因素不同，不仅病理组织可有变化，且其大体解剖和X线表现亦有一定的变异。因而常常出现一些“特殊”或“不典型”的征象，类似某些骨关节病变而导致误诊，直接关系到临床处理和病人的安危，尤其是一些骨恶性肿瘤（特别是骨肉瘤）。为此，必须重视这些与骨肿瘤相似的非肿瘤病变的特点，加强两者间的横向分析，找出鉴别的关键所在，最大限度的减少或避免误诊。兹就常见的易误诊为骨肿瘤的病变分析于后。 二、 长管状骨疲劳性骨折误诊为早期骨肉瘤
长管骨疲劳性骨折以胫骨和股骨最为多见，尤好发于胫骨中上1/3交界处。早期，骨折线模糊不清或不得见，但其附近却可有较多的新骨形成和骨膜反应，甚至有刺状骨增生，因而被误诊为早期骨肉瘤，临床上因误诊而截肢的事例已屡见不鲜，应当引起高度重视。疲劳骨折的特点是：
1、 早期骨膜增生仅局限于裂缝部位，多呈长条状，进行较快，1-2周内明显增多，其中以小腿软组织丰富的部位最显著。故胫骨的内、后侧多于前外侧。骨内的骨增生均沿骨折线走向，呈横向分布；
2、 高电压摄片可显示出纤细而不整的横断骨折线；
3、 在病变区骨皮质和骨髓腔均无骨破坏或瘤骨征象；
4、 追询病史均有剧烈运动或持久而单一的劳动史；
5、 随访观察极为重要，早期看不到骨折线，仅见单条状骨膜增生，1-2周后又可出现一层骨膜反应，可仍不见骨折线。又过2-3周后，层状骨膜互相融合并增浓，并出现边缘较钝的骨折线；
6、 疲劳骨折症状比骨肉瘤轻微，病程一般较短，无进行性加重的趋向。早期血管造影的鉴别价值不大，不如严密随访观察2-4周为妥。
【本微信所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理】
|
