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肾衰竭的原因可分为肾前性、肾性和肾后性的。肾前性氮血症是因为脱水、充血性心力衰竭或休克等引起肾脏血流量减少，经正确的治疗可以完全消除，否则可能发展成肾病和衰竭。肾性氮血症可以继发于急性或慢性肾衰竭。肾后性衰竭原因包括泌尿道损伤、结石或血凝块等造成尿液流出受阻而引起。 肾衰竭可分为急性和慢性两类。当肾脏严重损害导致不能调节水和电解质平衡时，发生急性肾衰竭，出现尿液减少、正常或尿量增大。慢性肾衰竭是肾功能长期渐进性破坏形成的，常发生在年龄较大的狗，伴发氮血症或尿毒症。本病是狗常见的疾病之一，多数病狗死于尿毒综合症。 〔病因〕 急性肾衰竭的病因包括：毒物中毒（重金属、乙二醇、氨基糖苷类抗生素、甲氧氟烷、非那西丁），脉管炎（急性肾小球性肾炎和红斑狼疮），长期局部缺血，细菌性心内膜炎骤发栓塞性梗死或弥散性血管内凝血，感染，肌红蛋白尿或血红蛋白尿，高血钙等。 慢性肾衰竭的病因有：肾盂肾炎，肾淀粉样变，慢性尿路阻塞，先天性疾病，肾小球肾炎和肿瘤等。 〔症状〕 急性肾衰竭时，病狗厌食，沉郁，脱水，口腔溃疡，体温低,呕吐，腹泻。 慢性肾衰竭主要症状是氮血症和尿毒症，出现临床症状时肾组织的60 %以上已受到损害。初期病狗表现为烦渴、多尿，有时呕吐；发病数周甚至数年后，体重减轻，脱水，口腔溃疡，呕吐和腹泻，严重时病狗抽搐、昏迷而死。可能继发掉牙、骨折。 〔诊断〕 急性肾衰竭的狗，血液中尿素氮、肌苷和无机磷浓度上升，代谢性酸中毒，少尿或无尿，尿相对密度为1.008～1.029 ，高血钾。必要时做肾活组织检查。慢性肾衰竭时血液中尿素氮、血清肌昔和无机磷含量增高，贫血，代谢性酸中毒，高血压，骨质疏松，尿相对密度为1.0088～1.012,肾脏缩小。 造影、腹部B 超、特定肾功能试验、尿液培养、肾活组织检查可确定病因和病的程度。 〔治疗〕 急性肾衰竭时应根据病因治疗。静脉补液是必需的，当出现高血钾时，选用生理盐水，其他情况下用多离子液体（如乳酸林格氏液）效果较好。纠正酸中毒用碳酸氢钠。监检尿量，若排尿量少于20ml/kgbw·日，应促进排尿，例如用速尿、渗透性利尿药（20%葡萄糖或甘露醇，0.59/kgbw缓慢静注，与乳酸林格氏液30～6Oml/kgbw，交替使用）或肾血管舒张药（用多巴胺稀释于5%葡萄糖液中，以每分钟1～5μg/kgbw , 静脉注射）。必要时做腹膜透析或血液透析。 慢性肾衰竭是不可逆的病变过程，但对症治疗加上合理的食疗，可以延缓病狗的病程，提高生活质量。饲喂宝路低磷低蛋白质高能量的狗粮，喂给新鲜饮水，给予碳酸氢钠纠正酸中毒；服用含氢氧化铝的磷酸盐结合性凝胶，给予西米替丁(5mg/kgbw，口服，3～4次／日），以减少胃酸和呕吐，并降低甲状旁腺激素水平；口服维生素B以补充因排尿而丧失的水溶性维生素；给予红细胞生成素、钙和钙三醇；必要时输血。重症病例或治疗无效时，应考虑安乐死。 |
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