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半夏配夏枯草妙治失眠 李某，男，43岁，下岗工人，主诉严重失眠3年。3年前下岗后，由于各方面压力较大，逐渐出现失眠，难以入睡，夜间睡眠不足5个小时，继而睡眠时间越来越少，有时甚至通宵达旦。经多家大小医院治疗，长期服用药品地西泮片、安神补脑液等，疗效越来越差，甚至无效。诊时见神思恍惚，表情淡漠，少言寡语，面色少华，头发枯槁发白，舌淡苔薄白而腻，脉沉弦细涩。 诊为不寐，气郁痰结兼心血不足型。治宜理气解郁，养血安神，四逆散加减。药用：柴胡、枳壳、元肉、炙甘草、大枣各10g，自芍、白术各15g，酸枣仁、茯苓各20g，远志6g，15剂，每日1剂，水煎服。二诊时诉服药后每晚可睡4个小时左右，但仍觉入睡困难，神思稍清晰。上方加半夏、夏枯草，药用：柴胡、枳壳、远志、半夏、炙甘草各10g，白芍、夏枯草各15g，酸枣仁20g，6剂，每日1剂，水煎服。1周后三诊，诉睡眠较佳，每晚可睡上6个小时左右，且容易入睡，神思清晰，能言善语。续进20剂，巩固疗效，随访3年未见复发。 半夏得至阴之气而生，夏枯草得至阳之气而长，二药伍用，和调肝脾，平衡阴阳，交通季节，顺应阴阳变化规律而善治失眠。本例病案，严重失眠皆因气郁痰结，肝、脾、心失和，以肝气郁结、神思恍惚为主，累及心脾以致心脾气血不足。在辨证论治的基础上，加半夏、夏枯草而获理想疗效，顺应了天人阴阳变化的规律，亦即“阳入阴则寐”之妙理。 |
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