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南京市中医院妇科根据2013年3月至2016年2月期间，门诊及病房符合更年期诊断标准的病例1203例进行了量表分析。根据绝经评定量表（MRS）身心症状出现频率，自高到低分别为：潮热出汗、睡眠、易激惹、关节/肌肉不适、心脏不适、身心疲惫、焦虑、抑郁情绪、膀胱问题、性问题、阴道干燥。该院最新一期“更年期一日门诊”将于3月16日开诊。 七成更年期女性容易出汗 临床来看，70%的更年期女性都有前胸的突然发热，涌向头颈部、面部的潮红、出汗，常伴随大汗、心动过速等。这类人群大多数属于肾阴虚，阴虚火旺。主要的表现症状如舌质发红、经常口干舌燥想喝水；在号脉的时候，看是否脉细且跳得快；最后再看症状，还伴有潮热、手足心发烫、发热等不适，还有些人伴有高血压、口干、劳累的时候还会出现腰膝酸软等不适。 还有很多女性白天很焦虑，晚上睡不着，有些人表现为入睡困难甚至睁眼到天亮，自然白天就像吃了火药一样。这就是一个相互刺激的过程，导致看什么都不如意，不顺心，遇见什么都想发火。这类更年期女性大多数是心肾不交、心肝火旺。所以在治疗上应该养心、养肝。观察舌红，是否太白腻，脉细数。另外，除了烘热汗出外，找一找是否有失眠多梦、心烦不宁、情绪异常等不适。治疗上以养阴清热，疏导心肾为主。 很多更年期的女性还会出现胸口郁闷，总觉得有口气堵在那里、爬楼也不舒服，即使没有什么事情都觉得心慌慌，不舒服，气喘吁吁。这类人多表现为肝火郁结，气结不畅。不仅情绪比较压抑，还可能伴有乳房胀痛、易怒，建议多吃一点莲藕萝卜汤，平时泡一点玫瑰花茶喝一喝。 更年期综合征是涉及多个脏器、多个系统的症候群，且中医又讲究整体观念，辨证论治，协调阴阳气血。用药为天然植物、动物、矿物，其副作用一般能通过组方得到纠偏。同时一些更年期症状通过中医运动保健、食疗均可达到较好的医疗效果。 市中医院推出“更年期一日门诊” 更年期治疗设计的科室比较多，为了患者更好地体会相关的服务流程，做到全科室服务。南京市中医院妇科推出了“更年期一日门诊”，主要是为患者提供一对一个体化诊疗，门诊施行预约登记就诊。 门诊以妇科中西医结合为基础的全科式服务。进行了更年期相关检查后，可享受近8个小时的医疗服务及健康指导。该团队由医生、护士和营养师、药师组成，全面客观评价更年期状况，向患者普及更年期知识、中医养生保健、合理膳食、节省治疗费用、推荐健康生活方式，辨证施治，合理用药，适当转诊，发挥中医治未病的优势，防治更年期相关疾病。 对于涉及到其他相关科室如甲状腺功能异常，血脂、血糖异常等，协助联系专科医师进行转诊。 “量身定做”治疗方案 对于更年期症状较轻者，我科的院内制剂“益坤饮”治疗潮热汗出、失眠等症状的肾阴虚型更年期综合征疗效明显。较严重症状者，结合检查结果综合评估，给予个体化治疗方案，采用中西医结合疗法，根据激素指导原则，适当给予雌孕激素补充治疗。 目前，我们对于参加更年期一日门诊的患者进行电话回访，患者均反映，通过更年期一日门诊的学习和相关治疗，她们对于更年期的保健认识提高了，绝经相关症状减轻或消失了，生活质量均获得明显改善。在下一步工作中将与患者进行在线交流，并举行更年期老门诊患者沙龙，使中医药保健更好地服务于更年期妇女。 李珊 莫禹凡 |
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