“5种”眶内肿瘤，“一张表”10分钟搞定~~~

眶内肿瘤的鉴别诊断

	淋巴管瘤（图1）	海绵状血管瘤（图2）	炎性假瘤（图3）	神经鞘瘤（图4）	神经纤维瘤（局限型）	横纹肌肉瘤（图5）
好发 年龄	儿童	20?40岁	40岁以上	青壮年	30?50岁	10岁以下 儿童
好发 部位	肌锥外	肌锥内	肌锥	肌锥外，眶上 方颞侧	眼眶上象限	早期肌锥外， 后期向内侵犯
出血、 坏死、 囊变	易出血、囊变	内可见血栓	一般无	易多发囊变	可囊变	少见
CT 表现	局限者表现为均匀或不均匀等密度圆形或椭圆形肿块，弥漫者肿块形态不规则	圆形、椭圆形 或分叶状均匀等密度肿块，少数内可见小圆形钙化	不规则或规则 软组织密度肿块影，可伴眼坏增厚或球后脂肪密度增高	类圆形均等密度影，少数侵入颅内呈哑铃状	边界清楚的类圆形或长扁状等密度影，密度可不均匀	不规则软组 织肿块，密度 不均匀，生长 迅速，累及周围眼眶骨质
强化 特点	立即强化，囊 边缘强化	渐进性不均匀 明显强化	明显强化	不均匀强化	轻中度强化	中度强化
备注	囊性多见	CT上小圆形 钙化，为血管瘤特征性表现	红、肿、热、痛炎症表现，激素治疗有效	视神经不含施万细胞，所以不发生神经鞘瘤	可合并神经纤维 瘤病，弥漫型、丛状型易发生于眼睑	进展迅速的 单眼突出，眶壁侵袭性破坏

1淋巴管瘤

CT平扫显示左眶内多发等密度圆形或椭圆形肿块（→），弥漫分布

2 海绵状血管瘤

（A）平扫

（B）增强

（A）显示右侧球后类圆形肿块（→），边缘光滑锐利，病灶中心密度稍低；（B）显示病灶内多发斑点状明显强化（→）

3神经鞘瘤

CT平扫显示右眶内类圆形均匀等密度影（→），边界清晰

3横纹肌肉瘤

CT增强扫描显示右眶内肌锥外不规则软组织肿块（→），密度均匀，邻近眼眶骨质受压，有强化