常见腹膜后肿瘤的鉴别 好发人群 好发部位 形态 CT特征 血管平滑肌脂肪瘤(图1) 女性 肾上腺区和脊柱旁 类圆形,边界清楚 混杂密度,不均匀强化,病灶内可有增粗迂曲的血管 畸胎瘤(图2) 儿童、女性 肾前间隙和腹主动脉前 类圆形或分叶状,边缘清楚 含脂肪、钙化或牙齿、骨骼,恶性畸胎瘤多为实性组织 神经鞘瘤(图3) / 脊柱旁 圆形或类圆形 分实性、囊实性和完全囊性3类,实性成分进行性延迟强化 巨淋巴结增生症(图4) / 淋巴管道附近 结节或团块,边界清楚 密度较均匀,坏死囊变较少,持续显著强化 纤维瘤(图5) 40~60岁、女性 / 分叶状,边界清楚 密度等于或高于肌肉,多持续强化 副神经节瘤(图6) 女性 肾上腺区和脊柱旁 类圆形 密度均匀或有坏死出血及囊变,明显强化 脂肪肉瘤 成年人 / 肿瘤较大,形态多样 肿瘤成分混杂,高级别脂肪肉瘤可无脂肪 平滑肌肉瘤 / / 椭圆形或分叶状,边界清 等密度或低密度,可有坏死、出血及囊变;延迟性强化 横纹肌肉瘤(图7) 成年人 腹膜后、肠系膜缘 形态多样,较大 稍低密度,可有出血、液化坏死,轻中度不均匀强化 恶性纤维组织细胞瘤(图8) 老年人 / 较大,向周围浸润 坏死显著,出血常见,团块状或环状钙化 间质瘤(图9) 成年人 / 形态不规则,边界多不清楚 坏死、囊变常见,强化明显 原始神经外胚层肿瘤(图10) 儿童、青少年 肾或脊柱旁 较大,浸润性、膨胀性 密度不均,轻中度不均匀强化 图1血管平滑肌脂肪瘤。 图2成熟囊性畸胎瘤。 图3神经鞘瘤。 图4巨淋巴结增生症。 图5纤维瘤。 图6恶性副神经节瘤。 图7腺泡状横纹肌肉瘤。 图8恶性纤维组织细胞瘤。 图9恶性间质瘤。 图10原始神经外胚层肿瘤。 |
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