中医内科1(2010-12-19 12:32:25)
第一章 外感病证 第一节 感冒（1） 病证特点：鼻塞，流涕，喷嚔，咳嗽，头痛，恶寒发热，全身不适。病机：卫表不和。 鉴别：感冒发热多不高或不发热，服解表药后多能汗出身凉脉静。
西医病名：普通感冒(伤风)，流行性感冒(时行感冒)及其他上呼吸道感染而表现感冒特征者。 一.表实证 1.风寒证： 症状：恶寒重，发热轻，口不渴或渴喜热饮，无汗，头痛，鼻塞声重，时流清涕或有喉痒，咳嗽，吐稀薄白痰，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。 ①表寒重者配麻黄，桂枝 ②表湿重者加羌活，独活或用羌活胜湿汤加减 ③湿邪蕴中加苍术，厚朴，半夏 ④头痛甚者加白芷，川芎 ⑤身热较著加柴胡，薄荷。 荆防败毒散：人参败毒散加荆防去薄参姜。时行感冒风寒夹湿：传染性，流行性) （人参）败毒散：散寒祛湿，益气解表——气虚外感证／羌，独活9g 风寒重，恶寒甚者，加麻黄、桂枝，头痛加白芷，项背强痛加葛根；风寒夹湿，身热不扬，身重苔腻，脉濡者，用羌活胜湿汤加减；风寒兼气滞，胸闷呕恶者，用香苏散加减；表寒兼里热，又称“寒包火”，发热恶寒，鼻塞声重，周身酸痛，无汗口渴，咽痛，咳嗽气急，痰黄粘稠，或尿赤便秘，舌苔黄白相兼，脉浮数，解表清里，用双解汤加减。 风寒感冒可用成药如午时茶、通宣理肺丸等，轻证亦可用生姜10g，红糖适量，煎水服用。 荆防达表汤：（伤风风寒感冒轻证：不传染，不流行） 羌活胜湿汤祛风胜湿止痛。 羌活胜湿羌独芎，甘蔓藁本与防风;湿邪在表头腰重，发汗升阳有异功。 ⑴外感风寒表实感冒 症状：恶寒发热，无汗喘，脉浮紧。 麻黄汤：发汗解表，宣肺平喘——外感风寒表实证／辛温发汗重剂 ⑵外感风寒表虚感冒 症状：发热，恶风汗出，舌淡红苔白，脉浮缓。 桂枝汤：解肌发表，调和营卫——外感风寒表虚证／辛温解表和剂 ⑶外感风寒湿邪兼里热感冒 症状：恶寒发热，头痛无汗，肢体酸痛，口苦微渴，苔微黄，脉浮。 九味羌活汤：发汗祛湿，兼清里热——外感风寒湿邪，兼有里热证 ⑷感冒风寒 郁而化热 症状：发热重，恶寒轻，头痛，眼眶痛，鼻干，脉浮微洪。 柴6葛9解肌汤：解肌清热——感冒风寒，郁而化热证 |
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