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首先感谢，群内授课老师（来自北海的彭杰），以及无偿自愿整理课件的群友（来自浙江的博约），感谢两位无私的奉献，给我们来自五湖四海的朋友们传道受业！共同学习、进步！ 下面是课件整理内容，可能不全或者有疏忽，请各位斧正，课件内容可能对没有伤寒或者方剂基础的朋友来说有点深，有兴趣学习的朋友请反复阅读、加深理解，如果实在接受不了或者想图简单的朋友就请记住方剂对应的症状即可： 各位网友好，下面我们讲一下方剂组成的基本结构，就是君臣佐使，我们就讲实用的： 所谓君就是皇帝，就是一个方剂里不可缺少的药，正如一个国家如果没有皇帝就不成其为国家。判断一个君药的标准不是看用量，如果没有君药就不成为这个方剂。所谓臣药就是加强君药的作用或者医治兼症的药，佐药就是配合君，臣药以加强治疗作用，或直接直接治疗次要的兼症，还可以消除或者减弱君臣药的毒性。所谓使药就是引药或者调和药。这就是方剂的基本结构。 今天讲的是麻黄汤，组成： 麻黄（去皮）9g，桂枝（去皮）9g，杏仁（去皮尖）6g，甘草（炙）3g 麻黄汤组剂很重要，因为麻黄汤是伤寒正局。正局就是标准的意思。所有的伤寒都以这条为标准，符合这条的都可以判断为风寒表证。 第一个是恶寒发热，已发热和未发热必恶寒（就是怕冷的意思）。 风寒表证可以发热或者不发热，但是一定要恶寒。有一分恶寒就有一分表证。 第二点头痛身痛，也是风寒表证的标志。一般风寒的人都有身痛，头疼风热的都有，比如有一个病人来了，他说身骨很疼，那你首先想到的就是风寒症。以上两点是最重要的。 无汗而喘，普通的感冒不一定要喘。苔薄白，病邪刚进来，舌苔还是表现为正常的。 风寒感冒和风热感冒的区别：两者都恶寒，一般咽痛都是风热感冒，风寒感冒不会有咽痛的。 舌象来看，风寒感冒一般是薄白，风热感冒舌尖舌边红。 风寒感冒的人的脸色是青色的，而风热感冒的人的脸色是红色的。 发下今天早上小孩的图（群内问诊的一个案例）： 涉及当事人隐私，还有露脸照片就不公布了。 请在群内问诊的朋友注意，您所发的任何图片都将默认可以公开在“仰望岐黄”公众平台上，请尽量注意隐私。 小孩是标准的风热感冒。 我开的方是小青龙汤加石膏汤，因为她已经有喘了。 小青龙汤：麻黄、芍药、细辛、炙甘草、干姜、桂枝、五味子、半夏 石膏汤：石膏、黄连、黄柏、黄芩、香豉、栀子 、麻黄 用银翘散或者桑菊饮没有力量去控制这个病情。 银翘散：连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、 芥穗、淡豆豉、牛蒡子 桑菊饮：桑叶、菊花、桔梗、连翘、杏仁、甘草、薄荷、芦根、知母、石膏 现实中如果有这种舌头红，脸很红但是如果没有喘的，一定要用银翘散。 如果这个病例一定要用风热的方剂去治也可以，那就用银翘散加麻杏石甘汤。 麻杏石甘汤：麻黄、杏仁、甘草、石膏 但是我觉得用小青龙汤加石膏汤好些。 有些小孩发烧嘴唇很红但是脸色是青的，是风热还是风寒呢？ 这还是风寒，要用风寒药，一般用荆防败毒散效果很好。 荆防败毒散：荆芥、防风、茯苓、独活、柴胡，前胡、川芎、枳壳、羌活、桔梗、薄荷、甘草 一般感冒，如果判断正确，一剂即可，最多不超过两剂。普通感冒一个星期就自然好了。 总结一下：风热感冒一般有咽痛，脸红、舌尖舌边红。风寒感冒脸色比较青，舌边不会红。 下面讲麻黄汤的搭配： 君药是麻黄，臣药是桂枝，两者是君臣关系，也叫做相须为用。 麻黄的发汗力很强、桂枝在伤寒论里叫解肌，桂枝就是把汗孔打开来，所以发汗的力量非常强。 所以轻症不要两者相配，只要用麻黄。 麻黄有发表、平喘、利尿利水，特别是有喘症时麻黄都要用上的，平喘的作用非常强。 杏仁可以降肺气，也有点点发表的作用。在这里是比较次要的作用。甘草就是使药了，就是调和这四味药的作用。 麻黄汤的禁忌： 1、出大汗的，阳虚症的； 2、出血过多的人也不能。 麻黄的注意事项： 有心脏病的要小心、血压高的、心跳很厉害的失眠的都要慎用。 麻黄没有必要先煎。 课件完。 |
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