浅谈金匮要略中虚劳病的论治

    浅谈《金匮要略》中虚劳病的论治

    08级针推1班 姓名;田欣平 学号;200802030127

    《金匾要略》论述的虚劳病范围很广；内容较杂；凡是由于劳伤所致的慢性虚弱性疾患；均称为虚劳。虚有脏腑经络、阴阳气血之分, 劳有五劳七伤之说。张仲景《金匮要略〃血痹虚劳病脉证并治》第六篇总论了血痹、虚劳的病因、病机、脉证、治疗；其证型可概括为气虚、血虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚及虚中夹实等类型。治疗上；立足培补脾肾, 并视具体病情而配伍用药； 用药灵活；笔者简单从以下几个方面浅谈金匮要略中虚劳病的论治。

    一、虚劳病的发病原因

    简要的说；五劳七伤为发病原因“五劳”；指五脏之劳；即心劳、肝劳、脾劳、肺劳、肾劳；亦包括“ 久视伤血；久卧伤气；久坐伤肉, 久立伤骨, 久行伤筋”。“七伤”指“食伤；忧伤；饮伤；房室伤；饥伤；劳伤；经络营卫气伤”。显然五劳七伤；既指体力劳伤；又指脑力劳伤：既有自然外界的因素；又有内因七情不遂：既有先天察斌不足；又包括后天养生不当。因此；由于五劳七伤可以造成经络气血阴阳虚损；导致虚劳病的发生。

    二、虚劳病的主要症状及病理表现

    “久虚不复谓之损；久损不复为之劳”。虚劳是一个慢性病变过程；虽然病理变化比较复杂；但病机总括为五脏气血阴阳虚损。虚劳病脉象总纲指出；“脉大为劳, 极虚亦为劳”；大而极虚之脉概括反应

1/4页

    出虚劳病五脏气血阴阳虚损的本质。虚劳病的主要症状及病理表现有，虚劳里急；表现为，腹痛、心悸、衄血、梦遗、四肢酸痛、手足烦热、咽干口燥等：虚劳腰痛；表现为，腰痛、少腹拘急、小便不利肾阳不足；膀胱气化不利虚劳不足兼风抵抗力差；易感邪发病：虚劳虚烦；表现为，不眠虚烦、失眠：虚劳有瘀血；表现为，虚极羸瘦；腹满不能饮食；肌肤甲错；两目黯黑虚劳遗精梦遗失精；少腹弦急；阴头寒；目眩发落；脉极虚芤迟。

    三、治疗注重建立中气和补益肾气

    虚劳病虽然证候繁多；表现复杂；但总不离阴阳气血不足；营卫失调；寒热不均。因脾为后天之本；气血营卫生化之源；病久不愈；必当求之脾胃。肾为先天之本；水火之藏；为一身阴阳之根；五脏之病；穷必及肾。

    建立中气可以生气血、复阴阳、和营卫、调寒热：补益肾气；则既助阳之弱；又滋阴之虚；能培根本而防病进。《虚劳病篇》共计七个方证。在这些方证中；有六个方证与脾、肾虚损关系密切；具体来看；小建中汤证、黄蔑建中汤证、薯菠丸证与脾脏虚损有关：小建中汤；“建中”者；意在建立脾胃之气：肾气丸证、桂枝加龙骨牡砟汤证与肾脏虚损相关。肾气丸意在温补肾气：桂枝加龙骨牡砟汤功能调合阴阳；固肾摄精；主治在肾。由此可见；建立中气和补益肾气是虚劳病的两个治疗大法。

    四、小结

    张仲景虚劳病篇论治虚劳, 由气而血( 由阳气不足?阳气虚?

2/4页

    气血双虚?血虚?血瘀) , 由经络而脏腑( 从经络气血不足?脾肾气血阴阳虚?五脏皆虚) , 深刻论述了虚劳由初及渐, 由浅入深, 由轻到重的发展规律： 治虚劳重视脾肾,治法上重视甘温扶阳。这是因为肾为先天之本, 是元阴元阳所寄之处, 脾乃后天之本, 是气血营卫生化之源, 故补益脾肾是虚劳的治本之法；这就体现了中医辨证论治的思想。

    张仲景在《金匮要略》中关于虚劳病的论述及治法为后世的学者及医家辩证施治产生了极深远的影响。我们对金匮的学习和研究任重而道远(

3/4页

4/4页全文完