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65 岁女性，腹痛，发热。急诊血糖高于 400 mg/dL。 影像学检查  图 1. 横断 CT 肺窗  图 2. 横断 CT 骨窗  图 3. 冠状增强 CT 肺窗  图 4. 冠状增强 CT 骨窗 论述 气肿性膀胱炎通常是由产气细菌或真菌病原体引起，可导致膀胱壁粘膜层和肌层内气体聚集。细菌以大肠杆菌（最常见），其次为肠杆菌属，克雷伯氏菌，梭菌属等；真菌主要为念珠菌属；也可见于混合性微生物感染。 7%的气肿性膀胱炎无症状，50%左右则出现尿路感染的典型症状，包括尿急、尿频、夜尿增多、排尿困难、脓尿，感染严重时出现败血症。 腹痛是最常见的症状，典型的气肿性膀胱炎体格检查有下腹膨隆、触痛及叩诊鼓音。该患者仅有腹胀、排气少的症状。 影像学特点 CT检查应为首选，可发现膀胱体积增大，有液平面，壁内见气泡影，部分呈“串珠状”。膀胱壁积气是诊断气肿性膀胱炎的特异性病理性改变。  图片来源网络 腹部平片虽不够敏感，缺乏特异性，但仍是最常见的检查方法，膀胱常为斑驳样、鹅卵石样表现，膀胱周围可见环绕气体影，呈“气抱球样”。 超声检查见膀胱壁的改变。膀胱镜检查能直观显示解剖及病理形态，具有定性指导意义。 鉴别诊断 气肿性膀胱炎，膀胱瘘，医源性气肿，如导尿管，膀胱镜等。 治疗建议 本病保守治疗即可，包括尿路减压、抗生素静脉注射以及控制血糖。 ------推广------ 版权申明【本微信所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理】 |
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