分享

【温故而知新】房室传导阻滞共有几种类型,其心电图特征是什么?

 石叶文摘 2016-03-30

   房室传导阻滞是由房室传导系统不应期的病理性延长而引起的。可仅为单纯相对不应期延长或绝对不应期延长,也可以两者同时延长。临床上按阻滞的程度不同可分为三度。

  (1)一度房室传导阻滞:是指房室传导系统单纯相对不应期的延长,激动自心房传导到心室的时间延长,但每次激动均能传下,常无自觉症状及体征,如无其他器质性心脏病证据不需要治疗。

  其心电图特征是:P-R间期大于0.20秒。

  (2)二度房室传导阻滞:是指房室传导系统相对不应期及绝对不应期均有不同程度的延长,使部分室上性激动不能传入心室,引起QRS波的脱落。根据其阻滞的程度分为四型:

  ①二度Ⅰ型房室传导阻滞:又称文氏现象或莫氏Ⅰ型,其心电图的特征有:a:P—R间期逐渐延长,直到P波后脱落一个QRS波。b:脱落后的第一个R—R间距较其前的R—R间距为长。每出现一次QRS波脱落为一个文氏周期,脱落后P—R间期又缩短,然后再逐渐延长,周而复始。

  ②二度Ⅱ型房室传导阻滞:又称莫氏Ⅱ型房室传导阻滞,此型房室传导系统绝对不应期明显延长,而相对不应期基本正常。其心电图特点:a:P波规律出现,P-R间期固定,可正常或延长。b:激动在房室间呈比例的下传,如5∶4、4∶3、3∶2及2∶1等。

  ③高度房室传导阻滞:是指房室间传导比例达到3∶1以上,很容易发展为三度房室传导阻滞。其心电图的特点为:a:P波规律地出现,P-R间期固定,可延长或正常。b:激动在房室间呈3∶1或3∶1以上的比例传导。

  ④几乎完全性房室传导阻滞:是指心房绝大部分激动不能传至心室,呈现阻滞性传导中断,偶有少数激动可传入心室。其心电图的特点是:P波有规律地出现,但绝大多数不能下传,仅偶有可以下传到心室者,P-R间期正常或延长。

  (3)三度房室传导阻滞:又称为完全房室传导阻滞。心房与心室间传导完全被阻断,是由于房室传导系统绝对不应期延长占据整个心动周期所引起。心房的激动完全不能传入心室,心房受窦房结的激动控制,独自搏动,阻滞部位以下另外出现一个节律点,以较慢而匀齐的频率控制心室的搏动,产生独立的心室节律。如果节律点在心室的上部靠近房室束附近,则QRS波群的形态和时间正常,接近正常窦性冲动引起的QRS波群,心室率常在40次/分以上;如节律点在房室束分叉以下,则QRS波宽大畸形,心室率常在40次/分以下。其心电图特点:① P波与QRS波无关,各按自己的频率出现,P波可能在QRS波之前或后,也可以与之重叠。②心房率大于心室率。③QRS波形态可近似正常或宽大畸形。

 


    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多