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胃食管反流病（GERD）会是阑尾炎的原因吗？不管你信不信，我反正不信！ 来源：医学界外科频道 作者：纪光伟 最近，我在网上看到了一篇关于胃食管反流病（GERD）与阑尾炎的关系译文，这是一篇台湾的论文，一看文章的标题，就引起了我的兴趣：《注意您的阑尾炎可能找到原因了：胃食管反流病与阑尾炎的关系：一个基于人群的病例对照研究》，说句实话，医学发展到今天，我们连阑尾炎的确切病因都不清楚，今天终于有研究能够找到阑尾炎的病因了。我作为外科医生，这一发现无疑深深地吸引了我的眼球，我认真的阅读了这篇译文，文章通过对7113例阑尾炎和28452例对照组的研究，得出的结论是阑尾炎患者合并GERD的风险是对照组的2.05倍。 为了更准确的了解原文的研究，我在美国国立图书馆上检索到了该文的全文，通过阅读发现了许多问题： 首先，该文的文题是《Association between Gastroesophageal Reflux Disease and Appendicitis: A Population-Based Case-Control Study》，翻译成中文是《胃食管反流病与阑尾炎的关系：一个基于人群的病例对照研究》，并没有“注意您的阑尾炎可能找到原因了”，换句话说，作者并没有提及阑尾炎的病因，只是探讨了两种疾病之间的关系，这样“哗众取宠”的题目，是吸引我眼球的主要原因。 第二，作者认为，GERD患者常有自主神经功能改变与胃肠动力障碍，以及使用质子泵抑制剂，导致胃酸过少和促进某些细菌的生长，是GERD和阑尾炎共同病因。这一结论是作者的推测，并没有提供相关的实验数据，这样的结果是难以让人信服的。 第三，作者也认为，其研究存在着局限性： 1.台湾广泛健康福利覆盖人口数据库2005（hid2005）没有提供饮食习惯、细菌培养，GERD是阑尾炎可能的危险因素，并可能影响GERD和阑尾炎之间的关系。 2.即便lhid2005是以人群为基础的数据库，它可能不包含所有在台湾的GERD患者，轻症GERD患者可能不寻求卫生服务覆盖的全民健康保险计划的治疗。 3.GERD的诊断通常是根据临床症状和内镜检查。因此，在这项研究中，有可能存在选择偏倚的可能性。 4.在这项研究中，大多数的患者是华人，是否可以把这项研究结果推广到其他民族中，尚不能确定。 第四，文章只是一个回顾性的分析，并不是一个前瞻的、多中心的循证医学研究，这样的研究结果意义有限。我们知道，要确立两种疾病是否具有同一个病因，必须进行临床的对比研究；如要探讨质子泵抑制剂和细菌生长对两种疾病的影响，也必须要对使用质子泵抑制剂和不使用质子泵抑制剂的病例进行对比研究，才能得出结论。 因此，我们认为，这篇论文就是一篇学术探讨的文章，文章的设计并不严谨，提供的数据并不能说服人，很多结论都是作者推测的，或者是引用其他学者的研究结果，作者只是提出了阑尾炎患者合并GERD的风险是对照组的2.05倍，并没有涉及阑尾炎的病因问题，但我们翻译过来，人为的加上：“注意您的阑尾炎可能找到原因了”，这样就误导了读者。据笔者有限的知识看，GERD和阑尾炎是风马牛不相及的，它们可能会有共同的病因，但GERD不可能是阑尾炎的病因，科学是严谨的，要推翻这个结论是需要数据说话的，这样为博眼球而取的题目并不可取。 |
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