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类风湿关节炎什么情况下应用生物制剂比较合适

2016-04-09  石叶文摘

类风湿关节炎(RA


是以慢性侵袭性为主要表现的系统性自身免疫病。是一种在遗传、感染、环境等多种因素共同作用下,自身免疫反应导致的免疫损伤和修复是RA发生和发展的基础。


RA以药物治疗为主


药物治疗主要包括:非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素和植物药等。


(1)非甾体抗炎药:能够减轻肿胀疼痛,起效迅速,但不能阻止疾病的进展,因此,应用非甾体抗炎药只能控制症状,如布洛芬等。


(2)糖皮质激素:一般用于重症RA或经正规缓解病情抗风湿药治疗无效的RA患者,具有强有力的抗炎作用,但不能根治RA,其众多的的副作用随剂量加大及疗程延长而增加,主要继发感染、糖尿病、缺血性骨坏死等。故在应用时要权衡其疗效和副作用。


(3)改善病情抗风湿药:早期应联合应用改善病情抗风湿药,改善病情抗风湿药能够改善并维持关节功能、减轻滑模炎症,防止或降低关节结构破坏和病情进展,但该药存在起效慢,部分患者的病情不能缓解和药物不良反应等问题,如来氟米特等。


(4)生物制剂:生物制剂通过特异性靶向拮抗RA发病机制中的炎性细胞因子和免疫细胞,阻断疾病的进展,能够较快缓解病情,经过十余年的临床应用展现明显疗效,改善了RA患者的预后,如英夫利昔单抗等。


RA患者出现下列情况时考虑用生物制剂


1 至少一种改变病情抗风湿药治疗3个月无效或不耐受的RA患者。

2 初治的早期RA患者,如有不良预后因素,例如,病程早期有影像学证实的关节破坏,高滴度的抗环瓜氨酸肽抗体和/或类风湿因子,病情高度活动的患者。


转自风湿界患者家园


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