清茶清清 / / 高辉远养心定志汤

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高辉远养心定志汤

2016-04-10  清茶清清
【方药】太子参10 g,茯苓10 g,石菖蒲10 g,远志10 g,桂枝10 g,甘草10 g,浮小麦15 g,大枣5枚,川芎10 g,龙骨10 g,延胡索10 g。
【用法】水煎服,每日1剂,早晚各服1次。
【功效】温阳益气,养血安神。
【案例】邢某,女,45岁,1991年7月12日初诊。患者冠心病史7年,长年服消心痛等扩冠药。近1个月,因劳累病情复发并加重,证见胸部闷痛,重则胸痛彻背,向左肩臂放射,心悸气短,心烦易怒,惊惕不安,眠差,舌质红、苔白,脉结代。心电图检查,提示心肌有缺血改变。辨证:属心阳不振,心气不足,心失血养,心神不宁。以温阳益气、安神定志为治疗大法,用养心定志汤加味,共服用18剂,患者临床诸症基本消失,脉律齐。心电图复查显示心肌缺血明显改善。患者病情稳定,停服药物。1个月后随访,未见复发。
【按语】本方由安神定志丸、桂枝甘草汤、甘麦大枣汤加少量活血定志药物组成。方中:太子参,益心气;茯苓,调心脾;石菖蒲、远志,通心窍以定志;龙骨,安神强志;桂枝甘草汤,辛、甘化阳,为补心之峻剂;甘麦大枣汤,养心安神、和中缓急;川芎、延胡索,理气活血止痛。共奏温阳益气、养血安神之效。若证见胸痛彻背或彻肩、面色苍白、舌淡、苔白者,属心阳痹阻,原方与栝楼薤白半夏汤化裁;胸痹刺痛、部位固定、唇及舌质紫暗甚至有淤斑,脉细涩,属心气不足、血脉淤滞者,轻则加葛根、三七等活血化淤药,重则仿血府逐淤汤之义加味;若心慌气短、神疲懒言、面色不华、舌淡,脉弱,属气血不调所致者,与人参养荣丸化裁;若烦躁易怒、坐卧不宁、不寐多梦,属心肝失调、心神失养者,轻则加夜交藤、佛手等药,重则与酸枣仁汤化裁;若心悸怔忡、脉律不齐,属心阳不振、营卫失和者,轻则与炙甘草汤合之,重则仿炙甘草汤或苓桂术甘汤之义加味;若血压偏高、头晕目眩,属肝阳上亢、清阳不升者,轻则加杭菊花、白蒺藜、荷叶,重则加牡蛎或牛膝、泽泻,以平肝潜阳、引血下行;血脂高者,加荷叶、决明子。

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