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柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》，由柴胡、龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、牡蛎、大枣等组成，原用于：“伤寒八九日下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者”，乃治疗神经症的良方。本方作用方位在“南方”（注意！）。 方中小柴胡汤去甘草可疏肝气，斡旋少阳，启生阳以外达，桂枝强心阳、通经络、温膀胱，合茯苓温阳化气以行水湿，龙骨、牡蛎、铅丹镇内以止烦惊，敛浮阳；人参、生姜、大枣养营益气，扶正逐邪；大黄泄肝胃之火热，以解郁结之火，止谵语；半夏、生姜、茯苓相合化饮降逆，除中上焦之痰涎。 笔者以本方加减，用于阴阳乖逆，浊邪填膈，神明内乱，治节不行的错综复杂证甚效。现介绍于下： 一、夜游、睡中叫喊案 冀xx，男，59岁，二十多年来，每至夜间熟睡时，突然大声喊叫、歌唱，睡醒后一无所知。最近几年来日渐加重，几乎每夜必发，每次三五分钟至半小时左右。伴胸满、烦躁，嘈杂泛酸，舌苔薄白，脉弦，拟柴胡加龙骨牡蛎汤。 柴胡6g 半夏9g 黄芩9g 花粉10g 桂枝9g 党参9g 茯苓9g 生龙骨9g 生牡蛎9g 大黄3g 服药3剂诸症好转，继服6剂而愈。夜游及睡中喊叫多因于火，但寒热夹杂者，单纯投以泻火之剂则无效，而本方确有殊功。 二、失眠案 李xx，男，32Y。失眠易惊八年，中西药久治无效，近两年来加重，每夜仅能入睡一二小时左右。伴： （南方）胸满 烦 惊、心悸，口苦； （东方）四肢沉重，脉弦滑； （西方）脘痞，纳呆，舌苔薄黄。 拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减： 柴胡6g 生龙骨9g 生牡蛎9g 黄芩9g 桂枝9g 茯苓9g 半夏9g 枳壳9g 白芍9g 熟军1.5g 药进6剂睡眠正常，但梦仍多。 本方去铅丹之重坠，加枳壳之理气，白芍之和肝调营，使痰浊得化，升降有序，心肾相交，失眠自愈。 三、阳痿案 陈xx，男，41岁，频繁遗精七八年（南方神乱导致北方不固），针刺治疗后，非但遗精不减，且发现阳萎（南方神乱导致北方不振），前后服龟灵集、三肾丸及温肾壮阳之剂达三百多剂无效，近年来，又感头晕、心悸、烦躁易怒、口苦、咽干；舌苔薄白，脉沉弦而缓。拟柴胡加龙骨牡蛎汤。 柴胡6g 半夏9g 甘草6g 川军3g 黄芩9g 党参9g 桂枝12g 生姜三片 大枣五枚 生龙骨15g 牡蛎15g 服药3剂阳萎好转，继进20剂诸症痊愈。 阳萎多因命门火衰所致，故温补下元法为医者所常用，但实证用之则罔效。故治疗本病时必须详查病因，再予因证施方始效。 四、遗精案（南方神乱导致北方不固） 郭xx，男，40岁，遗精五年，频用固精止遗剂不效，近两年来更加严重，一般二三天遗精一次，有时几天连续遗精。伴： （东方）胸胁串痛，指趾厥冷，少腹拘急而冷，脉沉弦； （南方）头晕、头胀，失眠、心悸，烦躁易怒，口苦、咽干； （西方）舌苔黄白而润。拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减： 柴胡12g 半夏9g 黄芩9g 花粉9g 党参9g 桂枝9g 茯苓9g 龙骨15g 牡蛎15g 生姜三片 甘草6g 大枣五枚 川军3g 服药4剂遗精好转，继服80剂痊愈。 遗精之证虽属肾气不固者为多，但其他脏腑所致者亦不少，当分其心肝肾而求之。本方少用固精之品而取效，在于调肝治本尔。 五、怔忡 惊悸案（南方病） 毕xx，男，41岁，心前区憋闷，时有心慌暂停感，某院心电图诊为“频发室性期前收缩”，住院治疗四月无效。伴： （东方）四肢乏力（木郁不伸,能量无法释放），脉弦而结涩； （南方）头晕、失眠，心烦而悸，口干口苦； （西方）嘈杂泛酸，舌苔薄白。 柴胡加龙骨牡蛎汤加减： 柴胡15g 半夏10g 党参10g 黄芩10g 桂枝15g 茯苓15g 甘草5g 生姜12g 大枣七枚 大黄3g 龙骨15g 牡蛎15g 服药3剂诸证均减，继服40剂诸证消失而愈。 惊悸怔忡有虚实之分，虚者，多因心血不足，实者，多因于痰火，故养血安神，清化痰热为本病常用治法。若肝郁气滞、心阳不振，水饮上冲而致的心悸阵作者，投以本方确有实效。 六、麻木案 朱xx，男，成年人，左臂麻木疼痛，头晕 头痛，记忆力衰退一年多。某院诊为“动脉硬化，骨质增生”，久治无效。近几个月来更加严重。伴： （东方）胸闷，脉弦紧； （南方）头晕、头胀，心烦，口干、口苦； （西方）舌苔薄白，便秘。 拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减： 柴胡15g 半夏10g 黄芩10g 党参10g 生姜10g 甘草6g 大枣五枚 桂枝15g 白芍15g 茯苓10g 大黄3g 龙骨15g 牡蛎15g 服药4剂后诸证好转，继服40剂而愈。 半身麻木，单臂麻木或半脸麻木，补阳还五汤虽为有效方剂，但对木郁失达，经络壅滞，一侧无气者，不但无效，而且更加严重，而本方疏肝通络，化痰解郁，故对气滞痰凝，脉络不通者甚效。 七、半脸或半身汗出案（枢机病） 康xx，男，成年人。左脸汗出，右脸无汗，时轻时重半年多，轻则微微有汗，重则汗出如珠，顺颊而下，曾以中药止汗剂三十余付无效，舌苔白，脉弦紧（注意！肝家脉），予柴胡加龙骨牡蛎汤去铅丹加甘草，3剂效，10剂愈。 半身或半脸汗出，虽然气虚、阴虚者有之，但甚少见。若脉弦或弦紧，心烦易怒等木郁失达，三焦不通，一侧气虚者，治宜柴胡加龙骨牡蛎汤，若血虚肝热者，治宜丹栀逍遥散，痰火郁结，肝木失达者，治宜奔豚汤。 八、少腹、阴茎麻冷案（神经症！南方神乱导致感觉的紊乱！） 耿xx，男，56岁。少腹 阴茎麻冷五年多，前医以大剂桂附、硫磺、鹿茸之属数百剂无效。伴：脉沉弦；头晕、目眩，心烦易怒，口干、口苦；舌苔薄白。 拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减： 柴胡10g 肉桂10g 黄芩10g 党参10g 甘草6g 干姜3g 大枣7枚 半夏10g 大黄3g 茯苓15g 龙骨15g 牡蛎15g 服药5剂，阴茎 少腹麻冷感顿然消失，继服4剂而愈。 少腹或阴茎麻冷，虽然肾阳亏损者有之，但其证必见腰困腰痛，脉尺大而弦。若六脉俱弦而尺脉不大者，则非肾阳亏损，而多为心火不能交于肾阴所致，故本证以柴胡加龙骨牡蛎汤取效。 九、眩晕案（南方病）（定神以定晕！） 傅xx，女，21岁。眩晕两个多月。某院诊为“美尼尔病”久治不效，头晕时轻时重，严重时天旋地转，不敢睁眼，甚至恶心呕吐，耳鸣如蝉。 伴：胸满，脉弦细涩；心烦、心下悸动；舌苔薄白。 拟柴胡加龙骨牡蛎汤加甘草，去铅丹，2剂后诸证减轻，10剂后消失，继服20剂而愈。 眩晕之证，以益气养血，平肝潜阳诸法为多用，但若肝郁气滞，痰湿不化，寒热错杂者，则宜以本方治之。 十、头痛案（神经性头痛） 苏xx，女，成年人。头闷 头痛20年。某院诊为“血管-神经性头痛”，久治不效，近年疼痛剧烈，严重时恶心呕吐，不敢睁眼。 伴：脉弦滑；心烦易怒；舌苔黄白腻，大便秘结。 拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减： 柴胡10g 半夏10g 人参10g 黄芩10g 甘草6g 生姜四片 大枣五枚 桂枝10g 茯苓15g 大黄10g 龙骨15g 牡蛎15g。 服药4剂，头痛稍减，继服60剂而愈。 头痛有外感、内伤之别。外感者，治以疏风祛邪为主，内伤者，则以养血益气为先。柴胡加龙骨牡蛎汤，适用于上述之痰饮阻滞、胃热上冲之证。 十一、耳聋、耳鸣案（南方病！） 郭xx，女，成年人。耳鸣 耳聋五年，某院诊断为“耳硬化症”，久治不效。 伴： （东方）胸胁苦满，脉弦滑； （南方）头晕 头胀，时轻时重，严重时天旋地转，不敢睁眼，心烦、失眠； （西方）舌苔？恶心呕吐，大便秘结。 拟柴胡加龙骨牡蛎汤去铅丹，加甘草，10剂诸证好转，30剂后头晕、耳聋消失，但仍时有耳鸣。 耳鸣耳聋有虚实的不同，实者，多因痰火，责在肝胆阳明，虚者，多因精少，责在肾亏。若肝郁气结，痰火阻滞，肝胆阳明俱见者，柴胡加龙骨牡蛎汤加减有效。 十二、舞蹈病案（南方病！） 张xx，女，12岁。手足乱动，行走不稳，挤眉弄眼五个月，某院诊为“舞蹈病”。伴：时时叹气，脉弦细；烦躁易怒；舌苔？ 拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减。 柴胡3g 桂枝6g 白芍6g 黄芩6g 半夏6g 党参6g 茯苓6g 生龙骨6g 生牡蛎6g 甘草6g 生姜二片 大枣二枚 服药3剂诸证好转，继服30剂而愈。 痉病之因，或由津虚血少，经脉失养，或因邪阻经络。若肝胆俱病，痰火挟胃热所致者，可以上法治之。 附：长沙方歌括里此方的方歌： 参苓龙牡桂丹铅，芩夏柴黄姜枣全， 枣六余皆一两半，大黄二两后同煎。
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